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疾病癥狀

角膜糜爛

 

 ?、遄杂X癥狀

  畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視癥。

 ?、骟w征

  1、點狀上皮角膜炎:根據(jù)其病因不同而體征各異。

 ?、艈渭冃钥ㄋ越悄ぱ祝憾嘁娪诶夏耆恕Q亟悄ぞ壈l(fā)生針尖樣灰白色狀浸潤,或淡黃色串珠樣浸潤,病情進一步發(fā)展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。

 ?、撇《拘渣c狀角膜炎:由于病毒感染角膜上皮層或上皮下的點狀混濁浸潤,以腺病毒多見,如腺病毒8型引起的流行性角膜結膜炎,腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎,常使單眼或雙眼受累。球結膜為混合性充血,輕度水腫,經(jīng)過1~2周后,結膜炎消退后,均可在瞳孔區(qū)角膜上皮和上皮下引起炎癥和浸潤,可見粗細不等的點狀細小灰色點或呈點狀星芒狀線狀混濁,熒光素染色可著色,經(jīng)2~3天后,這些點狀浸潤點變平,很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤,融合成團。

  ⑶表層點狀角膜炎:表現(xiàn)為雙眼角膜上皮針尖大小炎癥,但無上皮下浸潤,時輕時重,可持續(xù)數(shù)月數(shù)年。在高倍裂隙類顯微鏡下觀察點狀著色呈橢圓形,微微高出上皮面,這種角膜炎愈合后不留瘢痕。

  2、點狀上以下浸潤

 ?、派逞坌陨掀は陆櫺越悄ぱ祝涸诮悄ど戏缴逞坌匝荇璧哪┒耍写贮c狀表淺的基質潰瘍,愈合后常留有薄翳或斑翳。

 ?、棋X狀角膜炎:在角膜瞳孔區(qū)的上皮下如錢幣狀浸潤,大小不等。裂隙燈檢查,其浸潤多在表淺基質層,愈合后常留有疤痕。

  3、點狀上皮糜爛

 ?、艦閱蝹€或多個點狀上皮缺損,缺損區(qū)透明,其周圍角膜上皮水腫,在裂隙類下直照時不易發(fā)現(xiàn),患眼反復發(fā)作,常有眼瞼痙攣和睫狀充血。

 ?、苿?chuàng)傷性或化學清創(chuàng)后的淺層角膜營養(yǎng)不良的早期病例常發(fā)生周期性點狀上皮糜爛,這些缺損糜爛修復后,上皮常遺留有指紋狀或旋渦狀混濁。

  由于淺層點狀角膜炎是非特異性的,根據(jù)臨床從原發(fā)病鑒別。

  注意隨訪。

  1.非角膜接觸鏡佩戴者的表層點狀角膜炎不需因單純的SPK復診,除非是兒童或治療依從性差的患者。如果SPK是由原發(fā)性眼病引起,隨訪原則同原發(fā)性眼病。

  2.角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點狀角膜炎應每日復診,直至出現(xiàn)明顯改善。

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