囊腫較小一般無癥狀和體征。囊腫增大到一定程度時,則出現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征。
1.腹部腫塊與腹脹 腹部脹感及觸到腫物是患者表現(xiàn)的最初癥狀,也是體檢中的主要發(fā)現(xiàn)。腫塊無疼痛及壓痛。當(dāng)囊腫并發(fā)出血或感染時,腫物可有壓痛。邊界清楚或不清,依病因而異,但無清楚的腫塊邊界。有囊性感或呈橡皮樣,若腫物過大,則腹部有振水感?;顒佣韧ǔ]^大,而且具有規(guī)律性:由于固定于后腹壁的腸系膜根部是從左上走向右下、縱向固定的,故腸系膜根部囊腫的活動度以橫向為大,沿右上至左下軸心活動,而上下活動受限;若囊腫位于腸系膜周圍者,上下及左右活動范圍均大?!?囊腫較大者可引起腹脹,患者腹圍逐漸增大,巨大囊腫可誤診為腹水,小囊腫可表現(xiàn)為偏向一側(cè)的腹脹,巨大囊腫引起腸梗阻者也有腹脹。
2.腹痛 為間歇性腹痛,反復(fù)發(fā)作。是由于腸管被壓迫或扭轉(zhuǎn)而引起的;較大的囊腫擠壓腸系膜,使腸系膜張力增加,亦可引起腹痛癥狀。腸系膜囊腫位于腸系膜兩層膜之間,當(dāng)患者活動時因重力關(guān)系會牽拉系膜根部或引起腸管輕微痙攣,故腹痛是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。輕微腹痛可持續(xù)半小時至數(shù)小時,嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,持續(xù)數(shù)天,緩解后可再次復(fù)發(fā)。
3.其他表現(xiàn) 由于腸系膜囊腫多較游離,瘤體重量易引起腸扭轉(zhuǎn),并因故常導(dǎo)致急性腸梗阻。巨大囊腫擠壓腸管可引起慢性腸梗阻,少數(shù)腫大明顯者可產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如壓迫胃腸道可引起陣發(fā)性腹痛,食后不適及食欲減退、惡心及嘔吐等。壓迫輸尿管,可產(chǎn)生有癥狀的或無癥狀的尿路梗阻。
個別患者可因囊腫破裂而形成腹水。囊腫腐蝕或侵入腸壁可引起便血?;颊哌€可表現(xiàn)為食欲減退、消瘦、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。 腸系膜囊腫的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及上述輔助檢查。
腸系膜腫瘤主要應(yīng)與卵巢囊腫、胰腺囊腫、腹水、有蒂的輸尿管纖維瘤、腎盂積水、膽囊積液、腹膜舌腫瘤、游走腎臟和脾囊腫或腫瘤等疾病相鑒別。
如為原有疾病(腹部外傷或手術(shù)創(chuàng)傷后、感染性結(jié)核性囊腫等)而致本病者,治療原發(fā)病,預(yù)防出現(xiàn)腸系膜囊腫。