1、溶血性貧血
溶血性貧血的患者,其肝臟分泌的膽汁中非結(jié)核性膽紅素的濃度較高,就會(huì)容易形成的結(jié)石會(huì)加重梗阻和感染,造成惡性循環(huán)。
2、腸道感染
膽道感染或者蛔蟲等寄生蟲進(jìn)入膽道,可以使腸道內(nèi)的細(xì)菌在膽汁中繁殖,其所產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶可使已經(jīng)結(jié)合的膽紅素雙葡萄醛酸脂分解出非結(jié)核性膽紅素,非結(jié)核性膽紅素與鈣離子結(jié)合形成水溶性膽紅素鈣,再以蟲卵、細(xì)菌或者脫落的膽道上皮細(xì)胞等為核心,逐漸沉積形成膽色素結(jié)石。
3、膽囊感染
洗凈感染后,脫落的膽道上皮細(xì)胞和黏液能成為膽固醇結(jié)石結(jié)晶的核心。但膽囊感染時(shí),膽囊壁會(huì)吸收膽鹽,改變膽汁成分的比例,形成膽結(jié)石。
4、膽汁中膽固醇過飽和
正常情況下,膽固醇溶解在微膠粒中,不容易形成結(jié)晶。但如果長期的高膽固醇飲食會(huì)導(dǎo)致膽汁中的膽固醇增加,使膽汁中各種成分的比例發(fā)生改變,膽固醇過多則可結(jié)晶沉淀,最后逐漸形成膽結(jié)石。
有些患者則是由于年齡、性別和體質(zhì)的差異,本來就分泌這種含過飽和膽固醇的膽汁,如果因因?yàn)楦闻K病變而致使膽鹽的合成減少,影響膽汁的微膠粒狀態(tài),可造成膽固醇過飽和及結(jié)晶析出。此外膽汁酸的分泌減少、膽囊對(duì)膽鹽和卵磷脂的吸收,以及由于膽道梗阻引起的膽汁瘀滯,都可以導(dǎo)致膽固醇的含量相對(duì)真假,出現(xiàn)相對(duì)過飽和而結(jié)晶析出。
5、膽鹽濃度下降
膽鹽濃度與膽色素結(jié)石的形成有一定的關(guān)系。膽鹽中的膽汁酸對(duì)游離的膽紅素有助溶作用,膽鹽濃度下降,膽紅素就容易沉積,沉積的膽紅素在粘液物質(zhì)的作用下可以凝聚形成結(jié)石。