尿毒癥性心肌病并發(fā)癥
可并發(fā)心力衰竭、心律失常、透析性低血壓等。
1 .心功能不全
發(fā)生原因主要有：
①高血壓可增加心臟后負荷，而鈉水潴留則增加心臟前負荷;脂質(zhì)代謝異?？芍鹿谛牟?，影響心肌供血;而尿毒癥性心包炎能限制心室充盈和舒張;
②貧血可加重心肌缺氧;
③繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進參與血管鈣化，并可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)及瓣膜，產(chǎn)生心功能不全。
2.心律失常
心肌細胞肥大、缺氧時，其自律性增加;心肌細胞壞死、間質(zhì)纖維化易產(chǎn)生折返;心肌細胞膜離子功能障礙，心肌除極復(fù)極異常，可導(dǎo)致各種快速心律失常;起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)鈣化可導(dǎo)致各種緩慢性心律失常;低鉀或高鉀血癥導(dǎo)致或加重心律失常。
3.透析性低血壓
在透析超濾脫水的情況下，若心肌收縮功能已發(fā)生嚴重損傷時，心肌不能發(fā)生代償性收縮增強，即可出現(xiàn)透析性低血壓;此外左室肥大常伴有左心室順應(yīng)性降低，透析時左心室回心血量減少，心排出量下降，參與低血壓的發(fā)生。
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