尿毒癥性心肌病檢查
血液檢查:
1.血常規(guī) 一般為正色素性,正細胞性貧血,血細胞比容減低。
2.腎功能檢查 血尿素氮,肌酐,尿酸增高,肌酐清除率下降,血氣分析可見代謝性酸中毒。
3.血脂檢查 Ⅳ型高脂血癥多見,VLDL,IDL,LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ減少,apo A4,apo B48以及含apo CⅢ的VLDL,LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。
4.甲狀旁腺激素增高。
其他輔助檢查:
1.心電圖
心肌肥厚,各種心律失常。
2.胸片
心臟陰影明顯擴大,心胸比例>60%,心臟搏動減弱;肺淤血。
3.超聲心動圖
左室舒張末期容量增加及左心室內(nèi)徑增大,射血分數(shù)和心排出量減少,為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法,F(xiàn)oley分析433例該病病人,發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能障礙者占15%,左心室肥厚而收縮功能正常者占76%,左心房擴大者占30%,左心室擴大占23%,部分患者可見瓣膜鈣化及反流,心包積液,贅生物形成等。
4.核素心肌顯像
使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像,計算左心腔/心肌計數(shù)比值(CMR)和肺/心計數(shù)比值(LHR),發(fā)現(xiàn)LHR增高,CMR降低,有助于評價尿毒癥心肌病左心功能及預后估計。
5.心內(nèi)膜心肌活檢
可見不同程度的心肌細胞肥大,心肌細胞灶性溶解,間質(zhì)纖維化,心肌鈣化和草酸鹽沉積,符合上述表現(xiàn),并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病,即可確診。