尿毒癥性心肌病鑒別診斷
1.高血壓性心臟病
本病多在腎功能損傷出現(xiàn)的早期即有明顯的心肌損害,且有眼底、腦血管等病變,其尿毒癥出現(xiàn)前多有長期的原發(fā)性高血壓史及心臟擴大。超聲心動圖有助于鑒別:尿毒癥性心肌病者心肌重量明顯大于高血壓者,容量負荷過重的表現(xiàn)更為明顯。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和心肌淀粉樣變
兩者的共同特點均為全身性損傷,常在早期即可有心肌病變、腎功能損傷及貧血等,但雙腎不縮小,甚至增大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、抗核抗體陽性、補體下降等。淀粉樣變可為特發(fā)性或繼發(fā)性,后者常有慢性感染性疾病、多發(fā)性骨髓瘤病史,并有肝脾及淋巴結(jié)腫大,在肝或腎活檢組織中可有淀粉樣物質(zhì)沉積。
3.原發(fā)性心肌病
心肌損害出現(xiàn)較早,多無貧血和嚴重的腎功能損傷。心功能不全嚴重時可出現(xiàn)腎功能障礙,心功能改善后腎功能可隨之好轉(zhuǎn),一般無需進行透析治療。