膽道蛔蟲病的危險性在于它可以引發(fā)較多的嚴重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可達10余種，其中肝膿腫為首位，其余尚有膽管和膽囊化膿性炎癥、膽道出血、膽道穿孔、急性胰腺炎、中毒性休克、慢性膽囊炎、膽道結(jié)石、肝硬化等。
1.肝膿腫 膽道蛔蟲進入肝內(nèi)膽管或其所帶細菌上行感染可形成肝內(nèi)膽管炎，炎癥進一步發(fā)展穿透膽管形成膿腫，蛔蟲死亡后的蟲體溶組織毒素加速肝膿腫的形成和發(fā)展。臨床表現(xiàn)與其他原因的肝膿腫相似，有肝區(qū)疼痛、寒戰(zhàn)高熱、肝臟腫大、肝區(qū)壓痛和叩擊痛、白細胞計數(shù)增高等。肝膿腫內(nèi)有蛔蟲時可向腹腔穿破形成化膿性腹膜炎，或向膈肌穿破形成膽管氣管瘺，蛔蟲可進入胸腔或由氣管排出體外。
2.膽管炎和膽囊炎 腸道致病菌被蛔蟲帶入膽道，可誘發(fā)急性化膿性膽管炎和膽囊炎，除了膽道蛔蟲病的陣發(fā)性絞痛外，尚可有持續(xù)性脹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀及中毒性休克表現(xiàn)。若非急性化膿性感染，可遷延發(fā)展形成慢性膽管炎及膽囊炎。
3.急性胰腺炎 蛔蟲進入十二指腸乳頭，Oddi括約肌痙攣、水腫，膽汁胰液排出受阻，感染性膽汁逆流可激活胰酶誘發(fā)急性胰腺炎。輕者胰腺水腫，重者胰腺出血壞死等。少數(shù)病例因蛔蟲直接進入胰管引起梗阻、細菌感染、急性胰腺炎發(fā)生。
4.膽道出血 膽管炎的發(fā)生機制和蛔蟲的機械損傷均可引起。膽管炎累及肝臟匯管區(qū)時，該處肝動脈和門靜脈分支血管壁因感染而變得脆弱，炎癥侵蝕和蛔蟲運動可導致破裂，出血流入膽道。膽道出血發(fā)生前常有寒戰(zhàn)高熱等膽道感染癥狀，右上腹絞痛，隨后嘔血或伴有黑便。出血量多血壓明顯下降時可自凝，血壓逐漸恢復正常。但感染未控制可再次導致出血，故膽道出血可呈周期性反復發(fā)生，間隔一般為1～2周。
5.膽道結(jié)石 膽道內(nèi)蛔蟲尸體腐敗碎片可隨膽汁排出，但其角皮所含角質(zhì)較多不易腐壞，加上蛔蟲卵沉積在膽道系統(tǒng)，可作為成石核心，與其他成石因素共同作用，導致膽色素、膽固醇沉著，形成肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石。多數(shù)報告表明了膽石核心為蛔蟲碎片或蛔蟲卵者占有相當?shù)谋壤?。也有學者將蛔蟲或蟲卵置入犬的膽管、膽囊內(nèi)，發(fā)現(xiàn)其表面形成膽色素或鈣鹽沉積，易于發(fā)生結(jié)石。膽道結(jié)石形成后，可呈發(fā)作性Charcot三聯(lián)征，或單純出現(xiàn)無痛性黃疸。
