膽道蛔蟲(chóng)病有時(shí)能與以下疾病相混淆，其鑒別要點(diǎn)如下。
1.急性胰腺炎 腹痛常為持續(xù)性劇痛，位于上腹或偏左，向腰背部放射，無(wú)鉆頂感。發(fā)病后全身情況惡化較快，血清淀粉酶增高明顯。但要注意膽道蛔蟲(chóng)病合并急性胰腺炎存在。
2.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石 起病相對(duì)緩慢，腹痛呈逐漸加劇，多為持續(xù)性，陣發(fā)性加重，位于右季肋區(qū)或劍突下，疼痛不及膽道蛔蟲(chóng)病時(shí)嚴(yán)重。嘔吐相對(duì)較少發(fā)生。腹部查體時(shí)右上腹壓痛明顯，可有肌緊張和反跳痛。
3.消化性潰瘍穿孔 發(fā)病也急驟，但上腹劇痛可很快波及全腹，為持續(xù)性疼痛。查體腹肌緊張、壓痛和反跳痛顯著。X線立位檢查多見(jiàn)膈下游離氣體。
4.急性胃腸炎 可有陣發(fā)性腹部絞痛，并惡心、嘔吐，有腸道蛔蟲(chóng)病時(shí)可吐出蛔蟲(chóng)。但其疼痛程度不及膽道蛔蟲(chóng)病時(shí)劇烈，位置也多在臍周或偏上，多有腹瀉。腹部查體：無(wú)腹肌緊張，無(wú)壓痛，叩診可有腸脹氣鼓音，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。
