間接型頸動脈海綿竇瘺并發(fā)癥
間接型頸動脈海綿竇瘺可能并發(fā)球結(jié)膜水腫、眼球活動受限、復(fù)視、肢體麻痹、癲癇、癡呆等。
如進(jìn)行動脈途徑栓塞，主要的并發(fā)癥包括：
1.穿刺部位血腫 頸部穿刺插管造成血腫后病情危重，目前大多采用較為安全的股動脈插管方法。
2.腦神經(jīng)麻痹 因海綿竇內(nèi)血栓形成或球囊機(jī)械壓迫所致，其中展神經(jīng)受累最常見。
3.假性動脈瘤 海綿竇內(nèi)血栓基本形成后，如球囊內(nèi)造影劑過早泄漏，球囊回縮，則在海綿竇內(nèi)形成一個與球囊大小相同、與頸內(nèi)動脈相通的空腔，即假性動脈瘤。無癥狀者毋須處理，一般不會增大或再次形成瘺管，而且大多可自行閉合，有癥狀者可試用彈簧圈栓塞。
4.腦梗死 球囊過大或球囊過早脫落，或?qū)Ч苌涎ǖ拿撀?，或液體栓塞劑注射失誤，以及其他栓塞劑的漂移均可造成局部甚至大腦半球腦梗死，出現(xiàn)失語、肢體麻痹等神經(jīng)功能障礙。
5.腦過度灌注 長期嚴(yán)重盜血的病人，一旦瘺口關(guān)閉而頸內(nèi)動脈保持通暢，患側(cè)半球血流驟然增加，可出現(xiàn)頭痛、眼脹等不適，嚴(yán)重時還可發(fā)生顱內(nèi)出血。
經(jīng)靜脈栓塞治療的并發(fā)癥：最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血液向皮質(zhì)靜脈或眼上靜脈轉(zhuǎn)流，引起顱內(nèi)出血及視力惡化。如果眼上靜脈急性阻塞，發(fā)生血液轉(zhuǎn)流至皮質(zhì)靜脈時，可插管通過巖下竇到海綿竇進(jìn)行栓塞，閉塞瘺口。有時，頸動脈海綿竇瘺栓塞后一段時間內(nèi)可能出現(xiàn)急性視力下降，多數(shù)會在短期內(nèi)不治自愈。其他并發(fā)癥有操作所致靜脈破裂出血、腦神經(jīng)麻痹以及栓塞劑逆流到頸內(nèi)動脈系統(tǒng)引起腦和視網(wǎng)膜梗死。
