間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺檢查
一、檢查
1.腦血管造影
間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺腦血管造影檢查的目的是確定瘺口的位置，供血?jiǎng)用}，靜脈引流形式，有無(wú)頸外動(dòng)脈系統(tǒng)與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈系統(tǒng)的“危險(xiǎn)吻合”等。腦血管造影檢查的內(nèi)容包括患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的選擇造影，患側(cè)的椎動(dòng)脈，頜內(nèi)動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈造影和對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的選擇造影。微導(dǎo)管超選擇造影可進(jìn)一步了解各供血?jiǎng)用}的供血情況。
正常情況下，海綿竇接受眼上、下靜脈和蝶頂竇的引流，再經(jīng)巖上、下竇引流到橫-乙狀竇交界處和頸靜脈球。兩側(cè)的海綿竇經(jīng)海綿間竇相交通。在CCF存在的情況下，海綿竇內(nèi)壓力增高，血流方向發(fā)生改變：經(jīng)眼上靜脈逆流入角靜脈和面靜脈，經(jīng)海綿間竇注入對(duì)側(cè)海綿竇，以及逆流入蝶頂竇等。
此類(lèi)頸動(dòng)脈海綿竇瘺的供血情況通常非常復(fù)雜。在經(jīng)動(dòng)脈途徑栓塞治療前，必須仔細(xì)研究腦血管造影，特別注意有無(wú)“危險(xiǎn)吻合”的存在。頸總動(dòng)脈分叉處的情況也是腦血管造影要觀察的重要內(nèi)容。如果該處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，則禁止采用壓迫頸總動(dòng)脈的方法治療間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺。
2.CT和MRI掃描
可顯示擴(kuò)張的眼上靜脈和其他眼部繼發(fā)性改變，還能發(fā)現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)出血;MRI上可發(fā)現(xiàn)瘺口緊鄰硬腦膜處有“流空”現(xiàn)象。
