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巴雷特食管(巴雷特食管 )

別名:
巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱狀上皮化
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
中、老年男性
發(fā)病部位:
食管 皮膚
典型癥狀:
便血 胸骨后疼痛 吞咽困難 燒心 反酸
并發(fā)癥:
吸入性肺炎 反流性食管炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

巴雷特食管并發(fā)癥?

巴雷特食管并發(fā)癥

  Barrett食管可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,良性并發(fā)癥包括反流性食管炎、食管狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

  常見的并發(fā)癥有:

   1.潰瘍

Barrett食管引起潰瘍的發(fā)病率為2%~54%,食管柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發(fā)生潰瘍,出現(xiàn)類似胃潰瘍的癥狀,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發(fā)生狹窄,出現(xiàn)下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導(dǎo)致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種,最為常見的為發(fā)生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍,這種類型與因反流性食管炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發(fā)生在柱狀上皮段的深大潰瘍,與消化性潰瘍相似。

  2.狹窄

食管狹窄是Barrett食管最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為15%~100%。狹窄部位多于食管中上段的鱗-柱狀上皮交界處,而胃食管反流引起的狹窄多位于食管下段。反流性食管炎的發(fā)生率為29%~82%。病變可單獨累及柱狀上皮,也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。

  3.惡變

Barrett食管中發(fā)生癌腫的發(fā)生率不甚確切,長期反流物進入Barrett食管可能起惡變作用。但有研究認為Barrett食管病病人施行了抗反流手術(shù)亦不能使這些柱狀上皮消退,亦不減少惡變的危險性。Barrett食管的柱狀上皮區(qū)內(nèi)可以發(fā)生異型增生,程度可自低度到高度,有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區(qū)別,高度異型增生與原位癌有時難予區(qū)別,并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。需要指出的是內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區(qū)別的。Barrett食管的異型增生是癌前期狀況已為多數(shù)人公認。

  4.胃腸道出血

可表現(xiàn)為嘔血或便血,并伴有缺鐵性貧血,發(fā)生率約為45%,其出血來源為食管炎和食管潰瘍。

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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