一、發(fā)病原因
臨床多種疾病均可引起ALI，從是否原發(fā)于肺可分為肺內(nèi)因素(直接損傷)和肺外因素(間接損傷)。根據(jù)1994年歐美聯(lián)席會議提出的ALI/ARDS診斷標準，2005年美國ALI，ARDS發(fā)病率分別在每年79/10萬和59/10萬。病因不同，ARDS發(fā)病率也不同。嚴重感染時ALI/ARDS發(fā)病率可高達25%~50%，大量輸血可達40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達到11%~25%。同時存在2個或3個危險因素時，ALI/ARDS發(fā)病率進一步升高。另外，危險因素持續(xù)作用時間越長，ALI/ARDS的發(fā)病率越高，危險因素持續(xù)24、48及72h時，ARDS患病率分別為76%，85%和93%。
雖然不同研究對ALI/ARDS病死率的報道差異較大(15~72%)，總體來說目前ARDS的病死率仍較高。對1994-2006年國際上正式發(fā)表的72個ARDS臨床研究進行薈萃分析，11426例ALI/ARDS病人的病死率為43%。我國上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月ARDS病死率也高達68.5%。近來，Ritesh A等的薈萃分析，提示肺內(nèi)因素與肺外因素所致的ALI在病死率上無差異。
