經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝疾病病因
一、發(fā)病原因
1.盆腔底部腹膜縫合處形成裂孔
此為經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝的主要原因。下列情況可使盆腔底部腹膜縫合處發(fā)生裂開：
(1)經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))后盆底僅有一層腹膜，其下已無肌肉、脂肪組織充填和支持，在腹內(nèi)壓增高(如咳嗽、噴嚏等)時，由于盆腔底部腹膜縫合處承受到較大的張力而破裂，或縫線斷裂出現(xiàn)裂口。
(2)清掃腫瘤組織時切除盆底腹膜過多，縫合后張力太大，縫合修補(bǔ)不嚴(yán)密、不牢固，或局部發(fā)生感染等原因致使盆腔底部腹膜出現(xiàn)裂口。
(3)腹脹導(dǎo)致盆腔底部腹膜縫合處裂開。
(4)部分病人由于骶前靜脈叢損傷出血不止，手術(shù)中暫時以溫生理鹽水紗布條壓迫止血而終止手術(shù)，如創(chuàng)口內(nèi)紗布條與盆腔底部腹膜縫合處發(fā)生黏著時，在抽除紗布時可將盆底腹膜撕裂。
2.會陰創(chuàng)口一期縫合，盆腔底部腹膜縫合不嚴(yán)密、不牢固，當(dāng)術(shù)后骶前負(fù)壓引流吸力過大時，有可能將小腸襻吸入骶前間隙，而發(fā)生盆腔底部腹膜疝。
3.腫瘤位置較低或肛管癌手術(shù)中盆底肌肉、脂肪組織切除廣泛，導(dǎo)致盆腔增大、薄弱松弛。
