經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝癥狀診斷
一、癥狀
多發(fā)生于術(shù)后早期者，在劇烈咳嗽或打噴嚏后，或在抽除用以壓迫止血的紗布條后，隨著腸襻由盆腔底部腹膜縫合處裂孔疝入骶前間隙，病人出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，惡心、嘔吐、腹部膨脹，乙狀結(jié)腸造口處不排氣、不排便等機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。
發(fā)生于術(shù)后晚期者，主要表現(xiàn)為會陰部可復(fù)性包塊，站立或用力、咳嗽、排便或屏氣時出現(xiàn)，平臥休息后或用手上推包塊時消失。
二、診斷
1.病史 有經(jīng)腹會陰直腸癌根治手術(shù)史、骶前負壓引流史;術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、尿潴留等易致腹內(nèi)壓增高情況;有手術(shù)切口感染或會陰部切口裂開等。
2.臨床特點 有陣發(fā)性腹痛，惡心、嘔吐、腹部膨脹及排氣排便停止等表現(xiàn)。體征：早期，局部可見腸管脫出;晚期，會陰部可捫及可復(fù)性包塊，平臥時消失，屏氣時出現(xiàn)。
3.輔助檢查 X線影像可有典型腸梗阻征象;早期經(jīng)傷口結(jié)腸鏡檢，可見脫出腸管。
