內(nèi)臟動(dòng)脈慢性閉塞疾病
一、發(fā)病原因
1、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈是胃腸道的營(yíng)養(yǎng)血管。它們之間的側(cè)支循環(huán)可提供足以維持受累腸管活力和功能的血供。因此，大多數(shù)單獨(dú)的腸系膜上動(dòng)脈慢性閉塞是無癥狀的。然而，當(dāng)有第2支血管也有供血不足時(shí)，則相對(duì)缺血的腸管不能滿足攝食所需的血供增加要求。這是腸絞痛典型的“進(jìn)食痛”的原因。
2、而導(dǎo)致內(nèi)臟動(dòng)脈逐漸閉塞主要原因是的粥樣硬化癥。動(dòng)脈造影和尸檢發(fā)現(xiàn)，老齡人群中動(dòng)脈硬化性閉塞引起慢性腸系膜缺血的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。高血壓和吸煙為動(dòng)脈硬化性閉塞癥的主要危險(xiǎn)因素。
3、較少見的病變還有腹腔神經(jīng)節(jié)壓迫腹腔動(dòng)脈，膨脹的主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤或分離性動(dòng)脈瘤、血栓閉塞性脈管炎或結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎累及腹腔動(dòng)脈等。有一種罕見的內(nèi)側(cè)弓形韌帶綜合征(medial arcuate ligament syndrome)，是由于腹腔動(dòng)脈起點(diǎn)位置高，或腹腔動(dòng)脈起點(diǎn)正常但該韌帶位置低，從而壓迫腹腔動(dòng)脈使其部分閉塞所致。
二、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)慢性粥樣硬化性病變累及3支主要內(nèi)臟動(dòng)脈中的2支以上時(shí)，因腸系膜血管之間存在豐富的側(cè)支循環(huán)，一般情況下胃腸道處于無癥狀的腸系膜慢性缺血狀態(tài)。但是進(jìn)食后，胃腸道蠕動(dòng)增加和代謝活動(dòng)增高，需要較多的血供保證其正常的生理功能，但因營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈的閉塞，血流量不能增加而出現(xiàn)內(nèi)臟缺血，產(chǎn)生無氧代謝產(chǎn)物刺激機(jī)體產(chǎn)生疼痛。腹痛的嚴(yán)重程度與進(jìn)食的量和食物中脂肪含量有關(guān)。
