內(nèi)臟動(dòng)脈慢性閉塞癥狀診斷
一、癥狀
病人年齡多在40～59歲，女性多見。
1.餐后疼痛 餐后上腹部或中腹部疼痛是慢性腸系膜缺血的主要臨床表現(xiàn)，通常于餐后30～45min內(nèi)，出現(xiàn)腹部絞痛或鈍痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，患者由于懼怕疼痛而減少進(jìn)食。疼痛可表現(xiàn)為隱痛或劇烈的腹痛，向背部放射，少數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛，類似于下肢缺血產(chǎn)生的持續(xù)性靜息痛。此外腹痛的嚴(yán)重程度與進(jìn)食的量和食物中脂肪含量有關(guān)。
2.胃腸活動(dòng)紊亂 約1/3腹痛患者同時(shí)伴有惡心、嘔吐和排便異常，開始為便秘，以后則為腹瀉。發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間逐漸增加。這些癥狀不具有特征性，與受累血管和消化道缺血部位有關(guān)，腹腔動(dòng)脈受累時(shí)，多有惡心、嘔吐和腹脹等;腸系膜上動(dòng)脈受累表現(xiàn)為餐后腹痛和體重減輕;腸系膜下動(dòng)脈受累表現(xiàn)為便秘、大便隱血和缺血性結(jié)腸炎等。
3.體重減輕 進(jìn)食-疼痛的聯(lián)系很快導(dǎo)致病人的厭食，隨后迅速和嚴(yán)重的體重減輕是本病的特點(diǎn)。隨著腸缺血的進(jìn)展，可產(chǎn)生腸吸收不良綜合征而導(dǎo)致體重進(jìn)一步下降，并出現(xiàn)大量帶泡沫的糞便，表明糞便中含豐富脂肪和蛋白質(zhì)。
4.體征 病人可有明顯的體重減輕。上腹部可聞及雜音，這是由于主動(dòng)脈或其他狹窄的內(nèi)臟動(dòng)脈所致。
二、診斷
1.病史 病人可有全身粥樣硬化癥、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎或腹腔腫瘤。
2.臨床表現(xiàn) 慢性腸系膜動(dòng)脈閉塞有典型的“三聯(lián)癥”，即長(zhǎng)期餐后激發(fā)的上腹部疼痛、體重減輕和血管雜音。但并非每個(gè)病例均有3大癥狀，也非具有全部3大癥狀才能診斷為本病。有些患者并無體重減輕和血管雜音。
3.輔助檢查 各種結(jié)果提示有腸系膜慢性缺血，腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈狹窄或閉塞。
