一、病因
本病病因尚不十分明了。
有人認(rèn)為是小兒生長發(fā)育期植物神經(jīng)功能尚不穩(wěn)定，出現(xiàn)迷走神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，使胃腸平滑肌痙攣產(chǎn)生腹痛。
有人認(rèn)為本病小兒的痛閾值較正常人低，故對疼痛的敏感性增高。
國外學(xué)者注意到功能性復(fù)發(fā)性腹痛的主要原因是“心理狀態(tài)不協(xié)調(diào)”，在個(gè)性測驗(yàn)中，腹痛兒童的“內(nèi)向”分顯著偏高，其發(fā)生腹痛多與激動(dòng)、懲罰和家庭糾紛等心理因素有關(guān)。
國內(nèi)學(xué)者也強(qiáng)調(diào)家長的生活方式、行為習(xí)慣對兒童個(gè)性、心理的形成及疾病的發(fā)生都起著重要的作用。
誘發(fā)腹痛的病因很多，大致可分清癥狀性、消化道功能性與器質(zhì)性三種。
1、癥狀性：
多為腸道外疾病引起，如上呼吸道感染，化膿性扁桃體炎，肝、膽疾病，泌尿系疾病，腸道寄生蟲病均可引起腹痛。
腸寄生蟲病在既往曾是腹痛的最常見病因，近年來由于飲食衛(wèi)生的改善，腸寄生蟲病已明顯減少，尤其在城市。
2、腹腔內(nèi)器質(zhì)性疾?。?/p>
如潰瘍病，闌尾炎，腸梗阻，腸穿孔、脾臟破裂、急腹癥等。
3、功能性：
反復(fù)突然發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，疼痛部位多在臍周，程度輕重不一，重時(shí)可影響飲食及正常學(xué)習(xí)和生活，可出現(xiàn)哭鬧不止、翻滾，甚至面色蒼白、手足發(fā)涼、惡心、嘔吐等癥狀，但發(fā)作間歇無異常體征。
最多見的病因是飲食不當(dāng)、亂吃零食，過食冷飲，便秘，消化功能紊亂引起的腹痛(亦稱功能性消化不良)。
4、其他：
(1)精神性：
國外亦有報(bào)告認(rèn)為與小兒心理因素障礙有關(guān)，如緊張、壓抑等。
(2)慢性胃炎及幽門螺桿菌感染：
近年來的研究認(rèn)為再發(fā)性腹痛與慢性胃炎及幽門螺桿菌感染有關(guān)。
二、發(fā)病機(jī)制：
消化功能紊亂引起的腸痙攣的機(jī)制為不消化的食物在腸腔內(nèi)發(fā)酵、產(chǎn)氣刺激腸壁，或副交感神經(jīng)興奮，引起一過性腸壁肌肉痙攣，暫時(shí)阻斷腸內(nèi)容物的通過，于是近端腸管發(fā)生強(qiáng)力的收縮及蠕動(dòng)的紊亂，隨著蠕動(dòng)的加強(qiáng)，腹痛陣發(fā)性加重。
經(jīng)過一定時(shí)間的痙攣后，腸壁肌肉自然松弛，腹痛暫時(shí)緩解，以后又可再次發(fā)作。
腹腔器官本身痛覺并不敏感。腹痛的發(fā)生大體上可有3種形式：
1、絞痛：
多由管狀器官的肌肉痙攣或梗阻(同時(shí)伴痙攣)引起，如腸管、膽管及輸尿管痙攣或梗阻，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。
2、鈍痛 ：
由器官被膜受牽扯引起，如肝、腎、闌尾及腹膜等炎癥腫脹所引起的被膜牽扯，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。疼痛部位多與器官病變所在的部位一致。
3、遷移性痛：
內(nèi)臟疼痛通過內(nèi)臟感覺神經(jīng)傳入相應(yīng)的脊髓段，使進(jìn)入相同節(jié)段的體神經(jīng)支配部位感覺疼痛，如肝、膽病的疼痛有時(shí)可放射到右肩。
此外，腹部以外的器官疼痛有時(shí)也可放射到腹部，如大葉肺炎，帶狀皰疹侵犯腹部脊神經(jīng)時(shí)都可出現(xiàn)較重的腹痛。破傷風(fēng)的腹肌痙攣也可致劇烈的腹痛。
