一、癥狀
臨床表現(xiàn)腹痛的部位與性質(zhì)主要靠患兒訴述,體檢時(shí)要使患兒合作以便檢查出是否有壓痛,肌緊張或腫物,年長兒童問題不大,能夠合作,年齡較小者往往不能合作,這時(shí)就要依靠突然發(fā)生的反常的哭鬧,面色蒼白,出汗,精神差和特殊體位來判斷,對不合作的患兒最好采用對比法進(jìn)行腹部檢查,由母親引逗使患兒不哭,或由母親抱著喂奶,醫(yī)生從側(cè)面或背面以溫和的手摸肚子,動(dòng)作要輕柔緩慢,使孩子習(xí)慣于這種檢查,然后反復(fù)比較各部位的反應(yīng),如仍哭鬧不合作,可以給1次水合氯醛口服,劑量:每次30~50mg/kg(10%溶液每次0.3~0.5ml/kg),口服或灌腸,灌腸時(shí)用水稀釋一倍,待患兒睡眠后再檢查。
同時(shí)要了解患兒的飲食,嘔吐及大便情況等消化系統(tǒng)癥狀,有助于判斷病因,如為飲食不當(dāng)消化功能紊亂引起的腸痙攣,患兒表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性腹痛,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長,從數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,時(shí)痛時(shí)止,每天發(fā)作或間隔數(shù)天發(fā)作,多數(shù)腹痛程度較輕,常在吃飯時(shí)發(fā)作,一會(huì)兒即過去,發(fā)作過去玩耍如常,嚴(yán)重者表現(xiàn)哭鬧不安,翻滾出汗,甚至面色蒼白手足發(fā)涼,發(fā)作時(shí)檢查,多數(shù)腹部無陽性體征,少數(shù)可表現(xiàn)腹部有輕壓痛,或似有肌緊張,但發(fā)作過去,間歇期全腹柔軟,無壓痛,無腸型,無腫物,偶爾能摸到索條狀痙攣的腸管,常有腹脹,腸鳴音亢進(jìn)。
二、診斷
主要診斷依據(jù)是反復(fù)發(fā)作的腹痛,而在發(fā)作間期缺乏異常體征,過去發(fā)作史對診斷有幫助。