小兒腸吸收不良綜合征疾病病因
一、發(fā)病原因：
引起吸收不良綜合征的病因很復雜，在營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收過程中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障均可導致吸收不良綜合征。其分類方法很多：
1、按吸收障礙的營養(yǎng)物質(zhì)分類：
如糖吸收不良、脂肪吸收不良、蛋白質(zhì)吸收不良等;
2、按消化和吸收的病理生理變化分類：
如腔內(nèi)原因(消化不良)、黏膜異常(吸收不良)、運送異常(淋巴或血流障礙);也有分為原發(fā)性、繼發(fā)性等。
我國原發(fā)病例極少見，多為繼發(fā)性。常見的病因是感染性慢性腹瀉病和繼發(fā)性乳糖不耐受。
此外，小腸大段切除、小腸細菌過度繁殖、牛奶或大豆蛋白過敏性腸病、炎癥性腸病、小腸淋巴管擴張癥、肝膽胰疾病較為常見;麩質(zhì)過敏性腸病和胰腺纖維囊性變則罕見，但好發(fā)于歐美白種人。其發(fā)病機制因原發(fā)病不同而異。
二、發(fā)病機制：
糖吸收不良主要是小腸黏膜缺乏特異性雙糖酶，使食物中雙糖不能充分被水解為單糖影響其吸收，也偶見單糖吸收發(fā)生障礙。淀粉酶除新生兒外，罕見缺乏，一般不引起臨床問題。
人體經(jīng)口攝入的碳水化合物主要有淀粉、乳糖及蔗糖，它們必須經(jīng)過消化、水解為單糖后才能被小腸吸收。淀粉包括直鏈及支鏈兩種，均為葡萄糖的多聚體，唾液及胰腺中的淀粉酶，可水解淀粉，使其分解為麥芽糖(含二個分子葡萄糖)、麥芽寡精(由幾個分子葡萄糖組成)及糊精。小腸上皮細胞刷狀緣上的糊精酶(即異麥芽糖酶)可水解糊精分子，麥芽糖酶可進一步水解麥芽糖最終將這些糖均分解成葡萄糖方可被吸收。
糖吸收不良的類型：糖吸收不良可分為原發(fā)及繼發(fā)兩類。
1、原發(fā)性糖吸收不良：
吸收不良是由于Na -葡萄糖，Na -半乳糖載體蛋白先天缺乏所致，病兒果糖吸收良好。
2、繼發(fā)性乳糖酶缺乏及單糖吸收不良：
因乳糖酶分布在小腸絨毛的頂端，凡能引起小腸黏膜上皮細胞及其刷狀緣受損的疾病均可繼發(fā)雙糖酶缺乏，病變嚴重、廣泛，也可影響單糖的吸收，例如急性腸炎(尤其累及小腸上部者，如輪狀病毒腸炎、藍賈第鞭毛蟲感染等)、慢性腹瀉、蛋白-熱卡營養(yǎng)不良、免疫缺陷病、乳糜瀉及小腸手術(shù)損傷等。
3、脂肪吸收不良：
脂肪吸收不良又稱脂肪瀉，是脂肪消化、吸收不良所致的綜合征可在多種疾病中見到，如胰、肝、膽及腸道疾病。
由于腸道病變引起的脂肪瀉，多同時伴有其他多種營養(yǎng)素的吸收不良，稱吸收不良綜合征。
4、蛋白質(zhì)吸收不良：
由腸黏膜滲出丟失，如牛奶或豆蛋白耐受不良、乳糜瀉、藍賈第鞭毛蟲病、炎性腸病及腸淋巴管擴張癥等均可發(fā)生蛋白質(zhì)由腸道丟失，可通過測定糞便中α1抗胰蛋白酶證實此蛋白存在于血漿，不能在腸道內(nèi)被消化水解，因此當腸黏膜有蛋白滲出時，可在糞便中測到α1抗胰蛋白酶。
