小兒動(dòng)力性腸梗阻一般護(hù)理
(1)飲食:腸梗阻者應(yīng)禁食,待梗阻緩解后12小時(shí)方可進(jìn)少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起腸脹氣,48小時(shí)后可試進(jìn)半流食。
(2)胃腸減壓:以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢,做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。
(3)解痙、止痛:?jiǎn)渭冃阅c梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛,禁用嗎啡類止痛藥,以免掩蓋病情而延誤診斷。
(4)液體療法的護(hù)理:保證輸液通暢,記錄24小時(shí)出、入液體量,觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。
(5)防治感染和中毒:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,以減少毒素吸收,減輕中毒癥狀。
(6)病情觀察:嚴(yán)密觀察病情變化,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能,應(yīng)及早采取手術(shù)治療。
1)腹痛:發(fā)作急劇,起始即為持續(xù)性腹痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛。腸鳴音可不亢進(jìn)。
2)嘔吐:早、劇烈而頻繁。
3)腹脹:不對(duì)稱,腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)。
4)有明顯的腹膜刺激癥,體溫上升,脈率增快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。
6)腹部X線檢查:見到孤立、固定的腸袢,且不受體位、時(shí)間的影響。
7)經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。