繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥鑒別
本病主要是原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相鑒別。原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)均能致腎小管性酸中毒,其發(fā)生可能是PTH直接作用于腎小管,使碳酸氫鹽重吸收減少。磷酸鹽缺乏也抑制了碳酸氫鹽的重吸收。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的高鈣尿癥損傷腎小管,可發(fā)生遠(yuǎn)端和近端腎小管性酸中毒。而未經(jīng)治療的腎小管性酸中毒由于尿鈣排出過多,低鈣常使PTH增高。此時雖有腎小管性酸中毒和PTH升高,但早期的低血鈣可資鑒別。近端腎小管重吸收氨基酸的功能受PTH調(diào)節(jié),當(dāng)PTH增多時氨基酸的重吸收減少,因此甲狀旁腺功能亢進(jìn)常有氨基酸尿。原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)鑒別。