一、鑒別診斷
小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)與特發(fā)性高鈣血癥、家族性低尿鈣高血鈣癥、維生素AD中毒、惡性腫瘤和其他等能引起高血鈣病相鑒別。
1.特發(fā)性高鈣血癥 常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。
2.家族性低尿鈣高血鈣癥 為常染色體顯性遺傳病。有輕度高血鈣，但無臨床癥狀，伴輕度高血鎂及低尿鈣，血清iPTH降低或正常。對內(nèi)源性或外源性PTH致腎臟cAMP增多，反應(yīng)比正常人及甲旁亢病人明顯升高。
3.維生素A、D中毒 長期服用維生素A和D均可引起高鈣血癥，中毒劑量因每人對藥物敏感性不同而異。一般認(rèn)為比維生素A生理需要量高10～20倍可引起中毒。維生素D用量每天5萬～10萬U即可在短時(shí)間內(nèi)引起中毒。
其常見癥狀有食欲下降、體重下降、低熱、多汗、干燥、瘙癢、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)干枯、脫發(fā)、手掌心脫皮、骨骼肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、眩暈、視覺模糊等。
4.惡性腫瘤 如肝癌、腎癌、肺癌等。肝瘤組織含有異位甲狀旁腺組織，可分泌類甲狀旁腺素和前列腺素。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)也可形成高血鈣。兒童常見白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴肉瘤等均可使血鈣升高。
5.其他 如臥床、燒傷后及低堿性磷酸酶血癥常有高鈣血癥。
