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小兒原發(fā)性甲狀旁...(小兒原發(fā)性甲狀旁... )

別名:
小兒甲旁亢,小兒原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
腹脹 多尿 多飲 疲乏 尿路結(jié)石
并發(fā)癥:
便秘 腎結(jié)石
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 兒科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

小兒原發(fā)性甲狀旁...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.高血鈣癥群 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、頑固性便秘、疲乏無(wú)力、肌痛無(wú)力、多飲多尿、精神異常,如情緒不穩(wěn)定、性格改變、動(dòng)作遲鈍、嗜睡,甚至于驚厥、昏迷。

  2.骨骼系統(tǒng) 由于長(zhǎng)期PTH升高的溶骨作用,致骨痛,不能站立,全身骨疏松,各種骨畸形發(fā)生,如脊柱、四肢畸形,如“O”形或“X”形腿,嚴(yán)重者發(fā)生多發(fā)性自發(fā)性骨折。

  3.甲狀旁腺危象 發(fā)病多在兒童期,也有在1歲內(nèi)發(fā)病。甲狀旁腺危象,當(dāng)血鈣高達(dá)3.85mmol/L(15mg/dl)時(shí),出現(xiàn)頭痛、嘔吐,及嚴(yán)重精神癥狀,如嗜睡、譫妄、昏迷,血壓低,不明原因高熱,心臟傳導(dǎo)阻滯,腎功能衰竭等癥狀。如不及時(shí)處理可因脫水、電解質(zhì)紊亂、心腎功能衰竭、腦出血及感染,而死亡。

  4.全身表現(xiàn)高鈣血癥可影響多系統(tǒng)病變。

  (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、輕度個(gè)性改變、抑郁、嗜睡、幻覺(jué)、狂躁、昏迷。

  (2)神經(jīng)-肌肉系統(tǒng):倦怠,四肢無(wú)力、以近端肌肉為甚,肌萎縮。消化系統(tǒng)還有消化性潰瘍、胰腺炎等;由于肌張力下降可致腹脹、便秘、食欲減退,消化不良,惡心,嘔吐等。

  (3)軟組織:非特異性關(guān)節(jié)痛。

  (4)皮膚: 皮膚瘙癢。

  5.腎病的表現(xiàn)

  內(nèi)臟器官鈣化可致相應(yīng)癥狀,如腎結(jié)石,腎鈣化;關(guān)節(jié)鈣化出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直、活動(dòng)受限等;也可見(jiàn)眼結(jié)合膜鈣化。

  (1)腎結(jié)石:腎結(jié)石是有癥狀原 發(fā)甲旁亢患者中最常見(jiàn)的單一主訴。大約5%甲旁亢患者出現(xiàn)腎結(jié)石,而在腎結(jié)石病人中由原發(fā)性甲旁亢引起者約占5%。多數(shù) 為多發(fā)性雙腎結(jié)石。腎結(jié)石常由磷酸鈣或草酸鈣構(gòu)成,復(fù)發(fā)性腎結(jié)石見(jiàn)于60%~70%的患者;腎結(jié)石可引起尿路梗阻和復(fù)雜性 尿路感染的反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者有可能引起腎功能損害。發(fā)作時(shí)有腎絞痛、肉眼血尿或鏡下血尿,伴惡心、嘔吐等全身癥狀。

  (2)腎鈣化:廣泛磷酸鈣復(fù)合物沉積于腎引起腎鈣化;腎鈣化是指腎髓質(zhì)鈣化。由長(zhǎng)期高鈣血癥與脫水引起,最終嚴(yán)重者可導(dǎo)致進(jìn)行性慢性腎衰。亦可發(fā)生在其他部位鈣化,如軟骨與血管及關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化,此種較常見(jiàn)于腎功能衰竭引起的繼發(fā)性甲旁亢。眼鈣化表現(xiàn)為帶狀角膜病變或沉著于結(jié)膜,以裂隙燈檢查可見(jiàn)。

  (3)腎濃縮功能損害:由于長(zhǎng)期高鈣血癥影響腎髓質(zhì),導(dǎo)致腎濃縮功能損害,出現(xiàn)多尿及血容量減少。同時(shí)由于尿中含大量鈣而至溶質(zhì)性利尿。所以患 者常常表現(xiàn)口干、煩渴、多飲、多尿。

  二、診斷

  (1)采用骨密度儀檢測(cè),發(fā)現(xiàn)甲旁亢患者長(zhǎng)骨皮質(zhì)密度減低,但此時(shí)X線檢查尚可正常,故前者是較敏感的檢測(cè)技術(shù)。

  (2)根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查確診。甲旁亢在臨床上極易被忽略,但當(dāng)出現(xiàn)不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結(jié)石、血尿、尿路感染、頑固性消化性潰瘍等情況時(shí),均應(yīng)想到此病,并做相應(yīng)檢查以確診。

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