巨幼細胞性貧血鑒別診斷
1.根據(jù)病史
臨床表現(xiàn)及各種實驗檢查，診斷本病并不困難，VitB12缺乏和葉酸缺乏在臨床上有許多共同之處，但治療用藥不同，血清葉酸和VitB12的測定有助于兩者的鑒別。
2.本病常以消化道癥狀為首發(fā)癥狀
故易誤診為胃病、慢性胃腸炎、腸梗阻、腸結(jié)核等，須與這些病鑒別，只要作血象和骨髓象的檢查，鑒別不難。有出血，且伴有全血細胞減少，有的含有少數(shù)幼稚細胞者，需與再障、血小板減少性紫癜、白血病、骨髓異常增生綜合征等鑒別。
3.在細胞形態(tài)上應注意下列疾病鑒別
(1)骨髓增生異常綜合征(MDS)
可以有血象全貧及大細胞貧血的表現(xiàn)，骨髓中可見到紅系有巨幼型改變。鑒別主要靠MDS有典型病態(tài)造血，可波及巨核系及粒系細胞?；颊呒毎z傳學的改變亦可幫助鑒別。
(2)再生障礙性貧血
可有血象全貧，但骨髓增生低下。由骨髓涂片和活檢病理檢查可鑒別。
(3)溶血性貧血
某些溶血性貧血會有相對的葉酸缺乏，當葉酸缺乏性巨幼細胞貧血臨床上出現(xiàn)黃疸及網(wǎng)織紅細胞增高時，兩者需加以鑒別。溶血性貧血的骨髓中不會出現(xiàn)典型的巨幼改變，黃疸及網(wǎng)織紅細胞增高的程度較顯著。此外，溶血性貧血的特殊試驗?？蓭椭C實。
