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巨幼細(xì)胞性貧血(巨幼細(xì)胞性貧血 )

別名：
惡性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血，巨幼貧，巨幼細(xì)胞貧血
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
青少年、孕婦
發(fā)病部位：
全身 血液血管
典型癥狀：
眼瞼浮腫 氣短 無(wú)力 出血傾向 憂郁
并發(fā)癥：
痛風(fēng) 貧血 心力衰竭
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
血液科
治療方法：
西藥治療、中藥治療

巨幼細(xì)胞性貧血就診？

巨幼細(xì)胞性貧血就診指南針對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：巨幼細(xì)胞性貧血掛什么科室的號(hào)？巨幼細(xì)胞性貧血檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？巨幼細(xì)胞性貧血要做哪些檢查？巨幼細(xì)胞性貧血檢查結(jié)果怎么看？等等。巨幼細(xì)胞性貧血就診指南旨在方便巨幼細(xì)胞性貧血患者就醫(yī)，解決巨幼細(xì)胞性貧血患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 氣短、眼瞼浮腫、出血傾向 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留3天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至浮腫緩解后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療出血減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有食欲不振等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 7、家中是否有巨幼細(xì)胞性貧血患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血象 大細(xì)胞正色素性貧血（MCV＞100fl），血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見(jiàn)到巨大血小板。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。 2.骨髓象 骨髓呈增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯，各系細(xì)胞均有巨幼變，以紅系細(xì)胞最為顯著。紅系各階段細(xì)胞均較正常大，胞質(zhì)比胞核發(fā)育成熟（核質(zhì)發(fā)育不平衡），核染色質(zhì)呈分散的顆粒狀濃縮。類似的形態(tài)改變亦可見(jiàn)于粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系，以晚幼和桿狀核粒細(xì)胞更為明顯。 3.生化檢查 血清葉酸和/或維生素B12水平低于正常，但因?yàn)檫@兩類維生素的作用均在細(xì)胞內(nèi)，而非血漿中，故可進(jìn)一步測(cè)定紅細(xì)胞葉酸水平、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平。 4.內(nèi)因子抗體測(cè)定 在惡性貧血患者的血清中，內(nèi)因子阻斷抗體（I型抗體）的檢出率在50%以上，故內(nèi)因子阻斷抗體測(cè)定為惡性貧血的篩選方法之一。如陽(yáng)性，應(yīng)做維生素B12吸收試驗(yàn) 5.維生素B12吸收試驗(yàn) 主要用來(lái)判斷維生素B12缺乏的病因。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.有葉酸、維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。 2.外周血呈大細(xì)胞性貧血（MCV＞100fl），中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，5葉者＞5%或有6葉者出現(xiàn)。 3.骨髓呈現(xiàn)典型的巨幼型改變，，無(wú)其他病態(tài)造血表現(xiàn)。 4.血清葉酸水平降低＜6.81nmol/L、紅細(xì)胞葉酸水平＜227nmol/L、維生素B12水平降低＜75pmol/L。 5.試驗(yàn)性治療有效。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù)，包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

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