腸道息肉病鑒別
腺瘤是大腸黏膜上皮組織向腸腔的突出物，外觀略呈紅色，借此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別，但即使是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生確診亦不超過(guò)70%。對(duì)于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉，極易發(fā)生誤診。
1.管狀腺瘤
多數(shù)腺瘤為管狀腺瘤，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，有蒂多見(jiàn)，占85%。大小由數(shù)毫米至10cm不等，以1～2cm直徑大小的腺瘤多見(jiàn)。腺瘤形態(tài)多呈球形或半球形，表面光滑，可有淺裂溝，明顯充血、發(fā)紅，部分有點(diǎn)狀出血斑，形成虎斑樣結(jié)構(gòu)。有繼發(fā)感染時(shí)，表面附有黏液膿性分泌物。5%～10%的管狀腺瘤在蒂部周圍鄰近黏膜，甚至在腺瘤頂對(duì)側(cè)腸黏膜可出現(xiàn)白斑，白斑呈圓點(diǎn)狀，成簇小片分布，組織學(xué)上主要是炎癥變化。
2.絨毛狀腺瘤
好發(fā)于50歲以上成人，較少見(jiàn)。多見(jiàn)于左半結(jié)腸，其中直腸約占82%，乙狀結(jié)腸約占13%，右半結(jié)腸極少見(jiàn)。質(zhì)地較脆，常伴糜爛出血，一般直徑大于2cm，較管狀腺瘤大，并隨年齡增加而逐漸增大;表面不光滑，有無(wú)數(shù)細(xì)絨毛狀突起，往往附有大量黏液;大部分為無(wú)蒂和亞蒂，有蒂僅占17%，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)蒂者呈花壇狀或菜花樣，亞蒂呈絨球，有蒂者類似于成串葡萄。
3.混合性腺瘤
類似于管狀腺瘤，以有蒂、亞蒂多見(jiàn)，可見(jiàn)表面不光滑，可有縱深裂溝，呈分葉狀，伴許多絨毛狀突起。
4.家族性多發(fā)性腺瘤病
主要癥狀是大便帶血和黏液，癌變者常發(fā)生腸梗阻，也有無(wú)癥狀者。家族性腺瘤病的突出特征為大腸的多發(fā)性腺瘤，數(shù)目以超過(guò)100枚為標(biāo)準(zhǔn)。腺瘤分布以左半結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸、直腸最多。在X線下呈現(xiàn)為全大腸內(nèi)廣泛分布近乎一致的圓形充盈損，直徑0.3～0.5cm，輪廓光滑。在息肉密集的部位，氣鋇雙重造影極似玉米樣排列，但用傳統(tǒng)的鋇劑灌腸則容易被鋇劑淹沒(méi)而漏診。
