1.丹毒 局部為片狀紅斑,無水腫,邊界清楚,且常有淋巴結(jié)、淋巴管炎。有發(fā)熱,但全身癥狀相對較輕,不具有壞死性筋膜炎的特征性表現(xiàn)。
2.鏈球菌壞死 由β-溶血性鏈球菌感染。以皮膚壞死為主,不累及筋膜。早期局部皮膚紅腫,繼而變成暗紅,出現(xiàn)水皰,內(nèi)含血性漿液和細(xì)菌。皮膚壞死后呈干結(jié)、類似燒傷的焦痂。
3.細(xì)菌協(xié)同性壞死 主要是皮膚壞死,很少累及筋膜。致病菌有非溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、專性厭氧菌、變形桿菌和腸桿菌等。病人全身中毒癥狀輕微,但傷口疼痛劇烈,炎癥區(qū)中央呈紫紅色硬結(jié),周圍潮紅,中央?yún)^(qū)壞死后形成潰瘍,皮緣潛行,周圍有散在的小潰瘍。
4.梭菌性肌壞死 是專性厭氧菌的感染,常發(fā)生在戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷、傷口污染的條件下。早期局部皮膚光亮、緊張、有捻發(fā)音,病變可累及肌肉深部。分泌物涂片可檢出革蘭陽性粗大桿菌。肌肉污穢壞死,可有肌紅蛋白尿出現(xiàn),X線片可發(fā)現(xiàn)肌間有游離氣體。
5.非產(chǎn)氣莢膜梭菌性肌壞死 此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起,較為罕見。誘因與氣性壞疽相似,但病情較輕,傷口內(nèi)有漿液性膿液,炎癥組織中有局限性氣體。