穿透性心臟外傷鑒別
本病的診斷并不困難,根據(jù)胸部外傷病歷跟心包壓塞的癥狀一般就可以診斷而無需進(jìn)行鑒別。本病主要有兩種特征性表現(xiàn): ①以失血性休克表現(xiàn)為主者是由于心包傷口足夠大,心臟流出的血液流入胸腔所致; ②以心包壓塞征表現(xiàn)為主,典型者出現(xiàn)Beck 三聯(lián)征,即靜脈壓升高,動(dòng)脈壓降低,心音遙遠(yuǎn)。如果病情允許,可做B 超及胸片檢查,也可考慮做心包穿刺。心包穿刺既可診斷又可減壓,但術(shù)前是否做心包穿刺進(jìn)行診斷或減壓,文獻(xiàn)有不同意見 ,原因是有時(shí)由于血液凝固可出現(xiàn)假陰性,而且也可再損傷心臟,另外,心包填塞雖影響回心血量,但卻使心包腔壓力上升,可減少心臟傷口的出血,以支持病人能得到確定性搶救手術(shù)的機(jī)會(huì)。另外對于穿透性心臟外傷的病人,還需及時(shí)鑒別心包壓塞跟急性失血,這對本病的治療異常重要。因此,需么復(fù)地測定中心靜脈壓,以便做出正確的診斷與治療。