穿透性心臟外傷檢查
1、靜脈壓的測(cè)定
靜脈壓的測(cè)定對(duì)鑒別心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體征之一。如果是胸內(nèi)大出血，血容量未糾正前，靜脈壓上升、頸靜脈怒張和奇脈者1不、明顯，即使出現(xiàn)了完全的循環(huán)衰竭，中心靜脈壓仍可正常。迅速補(bǔ)充血容量后，中心靜脈壓即可見(jiàn)異常升高，大于15cmH2O時(shí)有診斷價(jià)值。中心靜脈壓需反復(fù)測(cè)量。同時(shí)要做到：①調(diào)整好測(cè)量零點(diǎn);②測(cè)量時(shí)管內(nèi)的水柱應(yīng)隨呼吸而波動(dòng);③要在病人安靜狀態(tài)下測(cè)定。
2、超聲心動(dòng)圖檢查
對(duì)心包壓塞、心臟異物、血心包、心臟瓣膜和室間穿孔的診斷幫助較大。同時(shí)也可估計(jì)心包積血量。但當(dāng)心包內(nèi)積血已凝固時(shí)，誤診率較高。
3、心包穿刺
對(duì)心包壓塞的診斷和治療都有很大價(jià)值。但當(dāng)心包腔內(nèi)血液凝結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)假陰性，需值得注意。
4、X線檢查
對(duì)診斷急性心臟損傷的幫助不大。但胸片可以顯示血胸、氣胸、金屬異物或其他臟器的合并傷存在情況。如胸片示心包內(nèi)有液平面則有診斷意義。胸透下，心包壓塞者心搏減弱。
5、心電圖檢查
一般表現(xiàn)不典型，對(duì)診斷幫助不大。如有電壓降低，S-T段改變，可協(xié)助診斷。
