要與以下病癥相鑒別:
一、腸套疊:
1、簡(jiǎn)介:
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%~20%。
有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入,逆性套疊較罕見,不及總例數(shù)的10%。
2、臨床表現(xiàn):
平素健康的嬰兒,無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛。
患兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10~20分鐘,以后安靜入睡,或玩耍如常,約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作,其癥狀如前。如此反復(fù)多次,患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。
二、腸囊腫:
1、簡(jiǎn)介:
腸囊腫多發(fā)于成人,偶見于兒童和嬰兒,70%~90%為女性患者。
2、臨床表現(xiàn):
臨床表現(xiàn)缺乏特異性,臨床上常因誤診而采取不當(dāng)?shù)闹委煷胧?。文獻(xiàn)報(bào)道最常見的是直腸局部的壓迫癥狀,可有便秘,直腸充盈感,排便時(shí)疼痛,大便形狀改變等。
也可有尿道壓迫癥狀,如尿痛,尿頻及難產(chǎn)或坐骨神經(jīng)痛等。此外,還可有臀部及雙腿疼痛,全身或局部炎癥表現(xiàn)。
三、腹腔結(jié)核:
1、簡(jiǎn)介:
結(jié)核性腹膜炎主要由腸結(jié)核,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,輸卵管結(jié)核等直接蔓延所致,少數(shù)則由血行播散型結(jié)核引起??砂l(fā)生于任何年齡,以20~30最為常見,女性多于男性。
2、臨床表現(xiàn):
(1)腹痛:
因病變常累及回盲部,故疼痛最常見于右下腹,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。
疼痛亦可位于臍周,疼痛架子一般較輕,呈隱痛或鈍痛,亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛,常于進(jìn)餐時(shí)或餐后誘發(fā)。
(2)腹瀉與便秘:
腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要解釋癥狀小時(shí)之一,這是因腸曲責(zé)任炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般多為糊狀便,輕者僅含少量粘液,嚴(yán)重服務(wù)者腹瀉可每日多達(dá)十余次,便中有粘液及膿液,血便較少見。
四、機(jī)械性腸梗阻:
1、簡(jiǎn)介:
由機(jī)械性阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過完全受阻或嚴(yán)重障礙。
2、臨床表現(xiàn):
(1)腹痛集中于臍周或上腹部,若疼痛嚴(yán)重而固定,則可能已發(fā)生絞窄。
(2)在小腸梗阻時(shí)嘔吐發(fā)生較早,大腸梗阻時(shí)則較晚。
(3)在完全性腸梗阻可發(fā)生便秘,但部分梗阻時(shí)可發(fā)生腹瀉。約25%的小腸梗阻患者可發(fā)生絞窄性梗阻,并在6小時(shí)內(nèi)發(fā)展為壞疽,它突出表現(xiàn)是腹痛開始或數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展成為嚴(yán)重的固定疼痛。