本病需與以下的疾病進(jìn)行鑒別
1.軟組織炎癥
早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長骨干骺端處。以單指檢查時，患部四個平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時，因病變居于骨骼之一側(cè)，故壓痛只限于一個或兩個平面，這一點對早期鑒別診斷有重要意義。此外，兩者骨掃描所見也不相同。
2.急性化膿性關(guān)節(jié)炎
腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)活動度幾乎完全消失。有疑問時，行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。
測定血中C-反應(yīng)性蛋白含量有助于判斷急性血源性骨髓炎是否并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎：合并化膿性關(guān)節(jié)炎時，C-反應(yīng)性蛋白值較單純骨髓炎為高，且起病后迅即出現(xiàn)此種差別;化膿性關(guān)節(jié)炎患者C-反應(yīng)性蛋白恢復(fù)正常值也較遲。紅細(xì)胞沉降率雖也具有鑒別診斷意義，但兩組患者之差別出現(xiàn)較晚，恢復(fù)正常值也遲得多，不如C-反應(yīng)性蛋白之變化能準(zhǔn)確反映臨床狀況。
3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
為風(fēng)濕病的一部分，起病緩慢，全身情況(如發(fā)熱)和局部癥狀(關(guān)節(jié)腫痛)均較輕，常為多關(guān)節(jié)游走性，血沉、抗O等血液檢查常呈陽性。
4.惡性骨腫瘤
特別是尤文肉瘤，常伴發(fā)熱、白細(xì)胞增多、X線示“蔥皮樣”骨膜下新骨形成等現(xiàn)象，須與骨髓炎鑒別。鑒別要點為：尤文肉瘤常發(fā)生于骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯夜間痛，表面可有怒張的血管。局部穿刺吸取活組織檢查，可以確定診斷。
