堿性磷酸鈣結(jié)晶沉積病鑒別
1.急性鈣化性關(guān)節(jié)旁炎癥
急性起病時局部有劇烈的疼痛與觸痛，伴有紅腫與皮溫的增高，這些需要與痛風(fēng)、假性痛風(fēng)和化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。本病主要累及肩關(guān)節(jié)旁、股骨大轉(zhuǎn)子、肘關(guān)節(jié)的上髁、腕關(guān)節(jié)(尤其是豆?fàn)罟侵車?和膝關(guān)節(jié)周圍，X線在肩關(guān)節(jié)旁的鈣化灶，常常位于回旋套上，這些好發(fā)部位與上述疾病的好發(fā)部位有著很大的不同，有助于臨床上的鑒別。而如果能動態(tài)地觀察患者發(fā)作部位的X線改變，則更有助于本病的診斷，即在急性期發(fā)作部位，原來存在的較為清晰的鈣化灶突然變小甚至消失，則高度提示本病的可能，而其他晶體性關(guān)節(jié)病在急性期鈣化灶的X線表現(xiàn)往往十分明顯。如果本病的臨床癥狀和X線表現(xiàn)不典型，則需要抽取關(guān)節(jié)液在鏡下尋找典型晶體做出診斷。
2.慢性關(guān)節(jié)旁綜合征
本病的慢性期主要是慢性肌腱炎的表現(xiàn)，在臨床上需要與其他疾病所導(dǎo)致的肌腱炎相鑒別，除本病特有的好發(fā)部位外，局部的X線檢查往往會發(fā)現(xiàn)較為明確的鈣化灶，但一般情況下不主張進(jìn)行局部活檢來明確診斷。
3.急性和慢性關(guān)節(jié)炎
正如前面所提到的那樣，堿性磷酸鈣在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積所引起的關(guān)節(jié)炎除非在關(guān)節(jié)液中找到堿性磷酸鈣存在的證據(jù)，否則并不給出明確的診斷。而且在臨床上本病常和其他關(guān)節(jié)病，特別是骨關(guān)節(jié)炎合并存在，本病的診斷往往并不影響對于后者的治療，有些醫(yī)學(xué)專家建議在實(shí)際情況中可以先不考慮本病的診斷，而先治療其合并的關(guān)節(jié)病。
4.老年患者的破壞性關(guān)節(jié)病變
本病需要與Charcot關(guān)節(jié)炎、慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨壞死以及破壞性焦磷酸關(guān)節(jié)炎相鑒別。除本病的特殊好發(fā)部位(肩、膝關(guān)節(jié)等)外，臨床上不伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，可將本病與Charcot關(guān)節(jié)病鑒別開;關(guān)節(jié)液的普通鏡檢與培養(yǎng)可將其與化膿性關(guān)節(jié)炎區(qū)分開來;而相差偏振光顯微鏡下尋找晶體則有助于和其他晶體性關(guān)節(jié)病進(jìn)行鑒別;與骨壞死的鑒別則需要拍攝關(guān)節(jié)的X線平片，除一些關(guān)節(jié)退化的特異性表現(xiàn)外，本病的關(guān)節(jié)線的雙側(cè)都可被累及，而與骨壞死不同。幾種結(jié)晶關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
