食管平滑肌瘤鑒別
1、縱隔腫瘤
體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長(zhǎng)時(shí)可造成縱隔內(nèi)軟組織影，易被誤認(rèn)為縱隔腫瘤，因此對(duì)后下縱隔與食管關(guān)系密切的腫塊，不要滿(mǎn)足于縱隔腫瘤的診斷，應(yīng)警惕食管平滑肌瘤的存在 。
2、食管癌
多發(fā)性平滑肌瘤或不規(guī)則形的腫塊環(huán)抱食管，致管腔凹凸不平，黏膜顯示不清而與食管癌難以鑒別。食管癌可見(jiàn)管壁僵硬，充盈缺損不規(guī)則、黏膜破壞及龕影等黏膜腫瘤的特征。有的腔內(nèi)型食管癌或癌肉瘤可以與平滑肌瘤相似，但仔細(xì)觀察可見(jiàn)黏膜不整，而且腔外無(wú)軟組織塊影。較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長(zhǎng)，病變區(qū)粘膜菲薄，并可伴有充血等表現(xiàn)，故在食管造影時(shí)易誤認(rèn)為粘膜有破壞而診斷為食管癌。
3、縱隔淋巴結(jié)腫大或炎性包塊
因食管平滑肌瘤的癥狀表現(xiàn)為吞咽困難，鋇餐檢查示食管中段有充盈缺損，食管鏡檢顯示食管中段有光滑球形病灶，這在縱隔淋巴結(jié)腫大或炎性包塊的病例中也有類(lèi)似表現(xiàn)。此時(shí)若在食管鋇劑造影的同時(shí)拍攝側(cè)位片或行CT 掃描，則可能明確為外壓性食管梗阻而明確診斷。
4、某些生理變異
例如右迷走鎖骨下動(dòng)脈或囊狀動(dòng)脈瘤的外壓，左主支氣管、主動(dòng)脈弓產(chǎn)生的光滑壓跡區(qū)另，也需與較少見(jiàn)的椎體附件壓迫相鑒別。雖然食管鋇餐檢查是診斷食管平滑肌瘤的首選方法，但如與外壓性病變難于鑒別時(shí)，CT 是極好的進(jìn)一步檢查手段，尤其是位于主動(dòng)脈弓水平和氣管隆突水平的病變，CT 檢查顯得更為重要。
5.其他疾病
有時(shí)結(jié)核性淋巴結(jié)炎可侵入部分食管壁產(chǎn)生與平滑肌瘤相似的改變。位于食管下段的腫瘤須與左心房壓跡相區(qū)別。
