崩漏鑒別診斷
臨床對(duì)以崩漏為主癥的病種尚未確定時(shí),可以崩漏待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。辨病思路:
1.崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂,陰道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女,檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。
2.崩漏以外的其他疾病出現(xiàn)陰道非正常性出血者,常有:
(1)陰道出血量多,小腹部捫及腫塊者,多為石瘕。
(2)確診妊娠,陰道出血,可見于胎漏或異位妊娠。
(3)產(chǎn)后陰道出血,量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期產(chǎn)后出血;量少淋漓不盡者,為產(chǎn)后惡露不絕。
(4)崩漏,伴全身皮下出血、身熱者,應(yīng)考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于兩次月經(jīng)中間(即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血,且白帶增多者,為經(jīng)間期出血。
(6)因損傷所致陰道出血,有損傷原因可查,稱女陰損傷。
(7)伴全身多處出血而出血難止,不發(fā)熱者,可能為血溢病。
(8)中老年婦女陰道時(shí)有出血,帶下臭穢或夾血絲者,應(yīng)疑及胞宮癌等之可能。
3.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查,應(yīng)作為必備診斷。
4.血常規(guī)、血液生化檢查,必要時(shí)可作脊髓液、細(xì)胞培養(yǎng)等檢查。
5.腹部X線攝片、B超、CT掃描等,能幫助確定病位和明確診斷。