缺血性視神經(jīng)病變鑒別診斷
缺血性視神經(jīng)病變，常易與急性視盤炎、顱內(nèi)占位病變的視盤水腫、以及Foster-Kennedy綜合征等相混淆，應(yīng)很好鑒別。
1、急性視盤炎
發(fā)病多很急，視力障礙嚴重，很多病人僅能見手動，甚至無光覺。視野檢查有巨大的中心暗點及周圍視野向心性縮小。視盤水腫程度不高，但同時多有明顯的充血，晚期視神經(jīng)呈繼發(fā)性萎縮改變。
缺血性視神經(jīng)病變，視力障礙多不嚴重，視盤雖有水腫，但充血不明顯，有比較典型的視野改變，晚期視神經(jīng)呈原發(fā)性萎縮。
2.顱內(nèi)占位病變的視盤水腫
多系雙眼同時發(fā)生，視盤水腫程度高，視盤充血明顯，靜脈粗大、迂曲、出血多，視力正常，視野僅生理盲點擴大，有明顯頭痛、嘔吐史，并有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。
3.Foster-Kennedy綜合征
表現(xiàn)為一眼視神經(jīng)原發(fā)萎縮，另一眼視盤水腫。其臨床意義是：視神經(jīng)萎縮側(cè)的顱前凹附近額葉下方有一占位病變，直接壓迫了該側(cè)視神經(jīng)，而發(fā)生萎縮;同時，由于顱內(nèi)壓增高，而引起對側(cè)發(fā)生視盤水腫。其與缺血性視神經(jīng)病變的區(qū)別在于前者多有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，如頭痛、嘔吐以及其他神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，而且視盤水腫程度較重，充血明顯，視網(wǎng)膜靜脈曲張。視野檢查，水腫側(cè)生理盲點擴大，萎縮側(cè)有中心暗點。而缺血性視神經(jīng)病變的視野改變與之不同，且沒有顱壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)體征，仔細分析仍不難區(qū)別。
4.視神經(jīng)乳頭炎
5.視盤血管炎
