缺血性視神經(jīng)病變一般治療
一、缺血性視神經(jīng)病變治療
缺血性視神經(jīng)病變目前尚無有效治療，應(yīng)針對(duì)病因治療。全身或球后、球旁皮質(zhì)類固醇治療，可減少缺血所致的水腫，改善血運(yùn)障礙，阻斷惡性循環(huán)?？诜椎０奉愃幰越档脱蹆?nèi)壓，改善視盤血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當(dāng)應(yīng)用。體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓，從而增加頸總動(dòng)脈的血流量。眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，供血給視盤的后睫狀動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈，能增加后睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液供給量，使視神經(jīng)獲得足夠的血液，增強(qiáng)組織代謝，活躍微循環(huán)，從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài)。宋琛認(rèn)為一般如非顳動(dòng)脈炎引起者不必應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，而極力贊成用復(fù)方樟柳堿治療。其機(jī)理可能是通過中樞調(diào)理血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，包括改善視神經(jīng)的供血。復(fù)方樟柳堿可分Ⅰ號(hào)(0.05%樟柳堿0.5～1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(hào)(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下、球旁或球后注射，依病情每日1次或每周3次，10次為一療程，最多連續(xù)4療程逐漸停藥。Hayreh認(rèn)為只要視盤腫脹存在非動(dòng)脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無應(yīng)給強(qiáng)的松治療?？紤]到皮質(zhì)類固醇類藥物可以減輕水腫，所以可以短期給予大劑量的皮質(zhì)類固醇類藥物，同時(shí)還可輔以血管擴(kuò)張劑、降低眼壓以及維生素B族神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。但對(duì)于糖尿病、高血壓患者皮質(zhì)類固醇類藥物要慎用，應(yīng)該針對(duì)病因?qū)ζ洳⒋娴母哐獕?、?dòng)脈硬化、糖尿病等全身性疾病進(jìn)行妥善處理。
動(dòng)脈炎性AION患者更應(yīng)給以大劑量的糖皮質(zhì)激素治療;一眼發(fā)病的動(dòng)脈炎性AION，如能及時(shí)給以糖皮質(zhì)激素，有可能防止對(duì)側(cè)眼發(fā)病。
二、預(yù)后
缺血性視神經(jīng)病變常在半個(gè)月～2個(gè)月，其視盤水腫即可自行消退，留下局限性的蒼白區(qū)。如能及時(shí)給予治療，視功能預(yù)后較好。假如未能及時(shí)治療，可能將留下不同程度的視神經(jīng)萎縮。
