缺血性視神經(jīng)病變檢查
1.血液檢查
紅細(xì)胞沉降率以及血常規(guī)檢查,排除其他全身性疾病必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
2.顳動(dòng)脈活檢
疑為動(dòng)脈炎性AION者,必要時(shí)應(yīng)作顳動(dòng)脈活檢。典型的組織學(xué)改變?yōu)檠鼙诘娜庋磕[性炎癥,動(dòng)脈壁3層皆受累,血管內(nèi)膜和中層更為明顯,表現(xiàn)為上皮樣巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤。
3.平面視野計(jì)檢查
多見其生理盲點(diǎn)經(jīng)一弧形缺損區(qū)與上述的周圍視野的缺損相連。這一點(diǎn)也迥異于視路的受損,表明本病的確是從視盤開始的神經(jīng)纖維束受到損害。
4.因?yàn)椴∽兒苌儆绊懭轭^黃斑束纖維,
因此在平面視野計(jì)上通常查不出中心暗點(diǎn),視野的缺損多繞過中央注視區(qū)。本病中心視力一般無太大障礙,這一點(diǎn)可與一般的視神經(jīng)炎相區(qū)別。
此外,診斷缺血性視神經(jīng)病變還應(yīng)結(jié)合病人??赡馨橛械母哐獕?、動(dòng)脈硬化、糖尿病、偏頭痛等疾病的歷史及其相關(guān)的癥狀和體征。
5.眼底熒光素血管造影
對(duì)缺血性視神經(jīng)病變有一定的診斷價(jià)值。造影早期,視盤的某一部分呈弱熒光,而視盤的其他部分呈正常熒光;造影晚期此弱熒光區(qū)有明顯的熒光素滲漏,而呈現(xiàn)強(qiáng)烈熒光,此區(qū)恰與視野缺損的部分相對(duì)應(yīng)。少數(shù)病人即使在血管造影的早期,也可能顯現(xiàn)有局部強(qiáng)熒光,造影晚期熒光更為強(qiáng)烈;然而不論早期表現(xiàn)是弱熒光還是強(qiáng)熒光,其視盤的梗阻區(qū)與未梗阻區(qū)熒光的強(qiáng)、弱,仍有明顯的不對(duì)稱。這種不對(duì)稱結(jié)合視野的缺損部位,仍有助于本病的診斷。晚期的缺血性視神經(jīng)病變的病例,視盤出現(xiàn)萎縮區(qū),此萎縮區(qū)在造影過程中一直呈現(xiàn)弱熒光,說明該部視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生萎縮。
6.全身檢查:
頭顱CT掃描,血液檢查