小兒中毒型痢疾鑒別診斷
一、鑒別
應(yīng)與下列疾病作鑒別：
1.高熱驚厥
本病多見于嬰幼兒，過去常有高熱驚厥史，驚厥發(fā)生在體溫上升時且多不反復(fù)發(fā)作，驚厥后面色好，神志正常，并?？烧业揭鸶邿岬募膊?。
2.大葉肺炎
該病與毒痢均為急性起病，外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。早期可致休克，腦水腫，但X線檢查肺部可有大葉或節(jié)段性炎性病變。
3.流行性腦脊髓膜炎
流腦與毒痢均為急起高熱，均有內(nèi)毒素所致微循環(huán)障礙表現(xiàn)，合并驚厥。但下列特征有助鑒別：
(1)流腦多發(fā)于冬末春初，而毒痢則多見于夏末秋初。
(2)流腦患者70%以上可見皮膚、黏膜出血點及瘀斑。
(3)流腦常有頭痛、頸強(qiáng)直等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀。
(4)可問流腦疫苗接種史，如已接種疫苗則很少患流腦。
4.流行性乙型腦炎
毒痢與乙腦由于發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)大致相同，首發(fā)癥狀均為急起高熱，伴有精神萎靡、嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為此需要作好鑒別。
(1)發(fā)病時間不同：二病發(fā)病時間不同，毒痢多在起病當(dāng)天發(fā)生驚厥，而乙腦多在起病第3～4天后才發(fā)生驚厥。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)體征：乙腦有頸強(qiáng)直、Kernig征( )、Babinski征( )等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
(3)流行疫情：乙腦社會上有流行疫情。
(4)疫苗接種史：問疫苗接種史，如接種過疫苗一般不得乙腦。
(5)腦脊液檢查：如確有懷疑，可作腦脊液檢查，乙腦蛋白及白細(xì)胞增多，糖及氯化物一般正常。毒痢腦脊液正常。
