小兒血栓性血小板減少性紫癜檢查
1.血象
A）溶血性貧血常較嚴(yán)重，為正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞明顯增高，紅細(xì)胞形態(tài)異常和破碎，外周血涂片可見(jiàn)形態(tài)和大小各異的紅細(xì)胞碎片。骨髓紅系統(tǒng)增生活躍，紅細(xì)胞壽命縮短為3～6天，血清膽紅素增高呈間接反應(yīng)。血紅蛋白降低，常低于100g／L。血漿間接膽紅素和LDH水平升高，并出現(xiàn)血紅蛋白血癥，LDH和血漿血紅蛋白水平可作為每天溶血嚴(yán)重程度的觀察指標(biāo)。
B）白細(xì)胞升高伴左移，形態(tài)和成熟度正常。白細(xì)胞減少和部分可見(jiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)。
C）血小板減少，常少于8~lO 9個(gè)／L，每天計(jì)數(shù)波動(dòng)很大。
2.骨髓象
骨髓巨核細(xì)胞正常?？沙霈F(xiàn)紅系和巨核細(xì)胞系的代償性增生，偶見(jiàn)巨幼紅樣改變，葉酸治療后可恢復(fù)。
3.凝血象
PT和KPTT多正常，血漿纖維蛋白原降低，約7％患者血漿纖維蛋白原低于150mg／dl，F(xiàn)DP輕度增加，可能與伴發(fā)DIC有關(guān)。
4.其他
腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)輕度氮質(zhì)血癥：BUN和血清肌酐升高。伴發(fā)胰腺炎時(shí)血清淀粉酶可升高。少數(shù)病例可有抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性和低補(bǔ)體血癥，提示TTP合并結(jié)締組織病。腦脊液壓力輕度升高，蛋白含量升高，但白細(xì)胞增多極少見(jiàn)，偶有蛛網(wǎng)膜下腔出血。可有蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。 血管脆性試驗(yàn)常為陽(yáng)性，應(yīng)做各種影像學(xué)檢查，如胸片、胃腸鋇劑造影、B超、腦CT及腦電圖等檢查。
