腹膜假黏液瘤檢查
一、檢查:
1.血常規(guī)檢查:
一般無明顯的異常改變,或僅有輕度貧血。繼發(fā)感染者,可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
2.血生化檢查:
多無異常,但并發(fā)幽門梗阻、腸梗阻、阻塞性黃疸者,可有水和電解質(zhì)異常和酸堿平衡紊亂、黃疸指數(shù)及血膽紅素升高,晚期營養(yǎng)不良者有低蛋白血癥等。
3.腹水檢查:
腹穿時(shí),如發(fā)現(xiàn)腹水異常,為膠凍樣或雞蛋糕樣,應(yīng)疑及本病。雖大量腹水,但用8~12號粗針頭穿刺,也僅抽出少量淡黃色、透明、黏稠、膠凍樣液體。穿刺液常規(guī)和特殊檢查可見纖維蛋白和紅細(xì)胞,粘蛋白定性試驗(yàn)(Rivalta試驗(yàn))一般呈陽性。此檢查對本病診斷常具有決定的意義。腹水為漏出液,腹水常規(guī)無何特殊改變。
4.組織病理學(xué)檢查:
經(jīng)直腸穿刺活檢,切片為腹膜假黏液瘤。
5.影像學(xué)檢查:
1)X線腹部平片:
有人報(bào)告X線腹部平片發(fā)現(xiàn)特征的鈣化曲線應(yīng)懷疑本病,但這種征象并不常見。
2)消化道鋇劑檢查:
一般無異常改變,但發(fā)生幽門梗阻、腸梗阻時(shí),可見外壓性胃壁缺損,腸管受壓處狹窄。
3)B超檢查:
無創(chuàng)傷,費(fèi)用低、可靠,應(yīng)作為首選。如果B超發(fā)現(xiàn)腹腔液性暗區(qū)略呈灰白色,其內(nèi)彌漫分布粗大光點(diǎn)、光斑、光環(huán)緩緩晃動(dòng),隨深呼吸、體位變動(dòng),加壓或沖擊探查見“禮花樣”飄動(dòng),應(yīng)高度疑為腹膜假黏液瘤。
表現(xiàn)為腹腔內(nèi)壁或腸壁表面顯示不規(guī)則小囊狀無回聲區(qū);以及腹腔內(nèi)大片的蜂窩狀無回聲區(qū),界線不清,其內(nèi)可見細(xì)小點(diǎn)狀回聲,隨著體位改變,可見細(xì)小點(diǎn)狀回聲在無回聲區(qū)內(nèi)飄動(dòng)。小囊腫一般無光滑而完整的囊壁,較多的小囊腫聚象在一起,則形成蜂窩狀結(jié)構(gòu)。小囊狀結(jié)構(gòu)亦可附著在肝臟、膀胱及子宮等器官的表面。根據(jù)聲像圖特征,結(jié)合病史,此病的診斷并不困難。
4)CT檢查:
肝脾受壓縮小,肝、脾邊緣出現(xiàn)扇貝樣缺損、腹膜增厚,腹腔內(nèi)大量水樣低密度影,CT值20Hu,明顯高于腹水。顯示腹腔和盆腔彌漫性囊性腫塊,囊腫大小不等,多在1cm以下,大網(wǎng)膜腹膜浸潤增厚;病灶CT值較低,多在3Hu左右;肝臟邊緣呈多發(fā)扇性凹陷,無肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移;大量腹水,常有分隔現(xiàn)象,腹水呈膠凍樣,密度較低,推壓腸管向中心移位。