腹膜假黏液瘤一般治療
1.腹膜假黏液瘤西醫(yī)治療
一、治療:
1.病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。感染源消除的越早,則預(yù)后愈好,原則上手術(shù)切口應(yīng)該愈靠近病灶的部位愈好,以直切口為宜便于上下延長(zhǎng)、并適合于改變手術(shù)方式。探查要輕柔細(xì)致,盡量避免不必要的解剖和分離,防止因操作不當(dāng)而引起感染擴(kuò)散,對(duì)原發(fā)病灶要根據(jù)情況做出判斷后再行處理、壞疽性闌尾炎和膽囊炎應(yīng)于切除、若局部炎癥嚴(yán)重,解剖層次不清或病情危重而不能耐受較大手術(shù)時(shí)可簡(jiǎn)化操作,只做病灶周之引流或造瘺術(shù)。待全身情況好轉(zhuǎn)、炎癥愈合后3~6個(gè)月來院做擇期膽囊切除或闌尾切除術(shù)。對(duì)于壞死之腸段必須切除。條件實(shí)在不允許時(shí)可做壞死腸段外置術(shù)。一面抗休克一面盡快切除壞死腸段以挽救病人,此為最佳手術(shù)方案。對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔在病人情況允許下,如穿孔時(shí)間短處在化學(xué)性腹膜炎階段,空腹情況下穿孔、腹腔污染輕,病變確須切除時(shí)應(yīng)考慮行胃大部切除術(shù),若病情嚴(yán)重,病人處于中毒性休克狀態(tài),且腹腔污染重處在化膿性腹膜炎階段,則只能行胃穿孔修補(bǔ)術(shù),待體質(zhì)恢復(fù)、3~6個(gè)月后住院擇期手術(shù)。
2.清理腹腔:在消除病因后,應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)?、糞便、異物等,清除最好的辦法是負(fù)壓吸引,必要時(shí)可以輔以濕紗布摺式,應(yīng)避免動(dòng)作粗糙而傷及漿膜表面之內(nèi)皮細(xì)胞。若有大量膽汁,胃腸內(nèi)容物嚴(yán)重污染全腹腔時(shí),可用大量生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗,一面洗、一面吸引,為防止沖洗時(shí)污染到膈下、可適當(dāng)將手術(shù)床搖為頭高之斜坡位,沖洗到水清亮為止,若病人體溫高時(shí),亦可用4~100C之生理鹽水沖洗腹腔,兼能收到降溫效果。當(dāng)腹腔內(nèi)大量膿液已被形成的假膜和纖維蛋白分隔時(shí),為達(dá)到引流通暢的目的、必須將假膜和纖維蛋白等分開,去除、雖有一定的損傷但效果較好。
3.引流:引流的目的是使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流物排出體外,以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。防止腹腔膿腫的發(fā)生。彌漫性腹膜炎手術(shù)后,只要清洗干凈,一般不須引流。但在下列情況下必須放置腹腔引流。
腹膜假黏液瘤辨證論治
2.腹膜假黏液瘤中醫(yī)治療
一、中醫(yī)治療:
中醫(yī)治療本病時(shí)應(yīng)分清寒熱虛實(shí)的不同,辨證論治。
1.濕熱下注型:治以清熱利濕。方用止帶方加減。
2.瘀熱互結(jié)型:治以活血化瘀,清熱解毒。方用當(dāng)歸元胡湯。
3.寒濕凝滯型:治以溫陽(yáng)散寒,活血祛濕。方用少腹逐瘀湯。