一、檢查：
測定顱內(nèi)壓利用生物物理學(xué)方法，直接測量顱腔內(nèi)壓力，是診斷顱高壓較準(zhǔn)確的方法。因這些方法多為有創(chuàng)性，腦損傷及合并感染往往難以避免，臨床應(yīng)用時要權(quán)衡利弊。注意測定顱內(nèi)壓力時必須令小兒處于安靜狀態(tài)，放松頸、胸與腹部，使之均不受壓，而后記錄讀數(shù)方比較可靠。
1.腰椎穿刺測腦脊液壓力 正常人側(cè)臥時，全身肌肉放松，做腰椎穿刺用玻璃測壓管，所測腦脊液初壓(未放出腦脊液前的原始壓力)與腦室液壓力相等，故可代表顱內(nèi)壓。但若脊髓蜘蛛膜下腔有阻塞時，腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力不能代表顱內(nèi)壓。正常呼吸時腦脊液壓力可有0.1～0.2kPa(10～20mmH2O)的波動，當(dāng)蜘蛛膜下腔阻塞時，此波動消失。每次脈搏腦脊液壓力有0.02～0.05kPa(2～5mmH2O)的變化，當(dāng)蜘蛛膜下腔阻塞、腦脊液黏度增加，或枕骨大孔疝形成時，此壓力變化甚小或消失。若每次脈搏的腦脊液壓力變化大，提示有交通性腦積水。蜘蛛膜下腔阻塞時，腰椎穿刺測腦脊液壓力來觀察顱內(nèi)壓不是很敏感，且測定值低于實際顱內(nèi)壓。
2.側(cè)腦室穿刺測壓 此法最準(zhǔn)確而又較安全。在監(jiān)測顱壓的情況下，還可進行控制性腦脊液引流，達到減壓治療的目的。腦室穿刺對前囟未閉的患兒操作較易，前囟已閉者須作顱骨鉆孔。嚴(yán)重顱高壓患兒由于腦實質(zhì)腫脹，腦室受壓變小、移位，穿刺往往不易成功。
3.前囟測壓 利用非損傷性顱壓監(jiān)測儀直接測定前囟壓力，適用于前囟未閉者。
4.直接顱壓監(jiān)測法 將感應(yīng)器放置在患兒腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外，將換能器與有壓力監(jiān)測裝置的監(jiān)護儀或特制的顱壓監(jiān)測儀相連，直接在熒光屏上讀數(shù)。
5.X線 慢性顱高壓顱骨片上可見指壓跡征，骨皮質(zhì)變薄，骨縫裂開，腦萎縮等。急性顱高壓上述表現(xiàn)不明顯。
6.CT掃描 根據(jù)人體各組織對X線不同的吸收系數(shù)，應(yīng)用CT掃描使之圖像化。急性顱高壓表現(xiàn)為腦組織豐滿，腦溝回變淺，外側(cè)裂縮小或消失，腦室受壓縮小，中線結(jié)構(gòu)移位等。慢性顱高壓時，可見外部性腦積水、腦萎縮。
7.磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI) 用此法檢查腦內(nèi)含液量的變化較CT掃描敏感，并可觀察到腦疝的形成。出現(xiàn)腦水腫時T1和他象值均延長，因此在T1加權(quán)像上呈長T1低信號或等信號，在T2加權(quán)像上呈他高信號。
8.腦電圖 小腦幕切跡疝時，引起腦組織移位和循環(huán)障礙，出現(xiàn)疝側(cè)顳葉慢波，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂所致。有時兩側(cè)額葉及顳葉出現(xiàn)對稱的同步中或高幅度慢波。
9.經(jīng)顱多普勒超聲 可無創(chuàng)探測顱底Willis環(huán)大血管血流速度，了解腦血流動力學(xué)改變。顱高壓時TCD主要表現(xiàn)頻譜高尖，血流速度減低，以舒張期流速降低為主，伴阻力指數(shù)和波動指數(shù)增高等。
