腎盂輸尿管連接部梗阻檢查
1.尿常規(guī)
可有鏡下血尿或肉眼血尿,合并感染時有膿細胞,尿培養(yǎng)可有致病菌。
2.腎功能不全時血尿素氮
肌酐可增高。
3.超聲波檢查
B超檢查方法簡單無損傷,診斷明確,是首選的檢查方法,B超檢查可對腎積水進行分度,對梗阻部位診斷及病變性質(zhì)加以初步鑒別,對估計患腎功能的可復性具有很重要的意義,多普勒超聲通過對腎內(nèi)動靜脈血流頻譜來反映患腎血流變化,對阻力系數(shù)(resistance index,RI)進行測定,可幫助鑒別梗阻性和非梗阻性腎積水,B超對胎兒尿路梗阻的檢查更具優(yōu)越性,產(chǎn)前B超檢查可對先天性腎積水作出早期診斷。
4.X線檢查
腹部平片檢查可了解腎輪廓大小,對X線陽性結(jié)石可明確診斷,排泄性尿路造影時若積水腎或梗阻近端尿路能顯影,可對梗阻部位及腎功能作出評判,尤其是對分腎功能的判斷更為重要,對IVU不顯影,同時又無法進行逆行腎盂造影者,可行經(jīng)皮腎穿刺造影檢查[可以用磁共振尿路造影(MRU)代替]。
5.動態(tài)影像學檢查
利尿性腎圖對明確早期病變,判斷輕度腎積水是否需要手術治療很有幫助,尤其雙側(cè)腎積水時一側(cè)輕,一側(cè)重,對腎積水較輕側(cè)是否手術治療具有決定作用。
近年來利尿性B超及同步電視錄像監(jiān)測的利尿性IVU的應用,對鑒別梗阻性和非梗阻性腎積水與利尿性腎圖作用相當大。
6.磁共振成像(MRI)
近年來MRI已被廣泛應用于尿流梗阻性疾病的診斷,尤其是MR尿路成像(MRU)對梗阻的定位及定性診斷很有幫助,其影像與尿路造影相似,由于MRU不需使用含碘的造影劑和插管技術就可顯示尿路情況,患者安全,無創(chuàng)傷,無并發(fā)癥,尤其是在腎功能嚴重破壞并有尿路梗阻時更為適合。
7.腎盂測壓試驗
即分別放置兩根導管至腎盂及膀胱,通過經(jīng)皮腎造瘺管以10ml/s的速度注入造影劑,在熒光屏下記錄灌注造影劑時腎盂內(nèi)壓力變化,測定腎盂及膀胱的壓力差作為腎臟梗阻的指標,如腎盂壓力>1.37kPa(1410cmH2O),就說明有梗阻存在,此方法對判斷腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻有一定幫助,但較復雜且有創(chuàng)傷性,臨床上較少應用。