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肩關(guān)節(jié)結(jié)核(肩關(guān)節(jié)結(jié)核 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
青壯年
發(fā)病部位:
關(guān)節(jié)
典型癥狀:
結(jié)節(jié) 骨質(zhì)破壞 軟組織腫脹 骨硬化 死骨
并發(fā)癥:
肺結(jié)核
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  1.白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率 血液白細胞計數(shù)減少、淋巴細胞比例增高,血沉在疾病活動期時加速。最快可達100mm/h以上(魏氏法)。通常血沉變化比X線早。但其他炎癥、惡性腫瘤血沉也加快,不是一種特異性檢查。、

  2.結(jié)核菌素試驗 ①試驗陰性,表明尚未感染結(jié)核病;②如為陽性,表明已感染過結(jié)核病;③如為陰性轉(zhuǎn)為陽性,表明結(jié)核感染發(fā)生不久。中國5歲以上兒童大部分已是陽性,5歲以下未接種過卡介苗兒童可以試用。

  3.豚鼠接種試驗 陽性率高,但手續(xù)復(fù)雜、花費高、需時長(6~7周),有條件可采用。

  4.結(jié)核菌培養(yǎng) 時間長,需3~6周,膿汁陽性率最高達74.1%,肉芽、干酪物次之,關(guān)節(jié)液、死骨陽性率最低。陽性率平均68.80%。陽性率與病變部位、病程無關(guān)。

  5.手術(shù)探查和切取活檢 手術(shù)發(fā)現(xiàn)寒性膿汁或干酪物質(zhì)??纱_診。仍有懷疑可由病理確定,陽性率在70%~80%之間。

  6.X線表現(xiàn) 早期病例只有骨質(zhì)疏松與軟組織腫脹。出現(xiàn)X線征象時,多數(shù)已演變成全關(guān)節(jié)結(jié)核,以骨質(zhì)破壞為主要表現(xiàn)。骨破壞可以出現(xiàn)在肩峰、肱骨頭、肩胛盂及大結(jié)處,有死骨形成;而更多地表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的變窄與關(guān)節(jié)邊緣的骨破壞。晚期病例骨破壞嚴重,肱骨頭部分消失,甚至有半脫位。由于肱骨上端骨骺的破壞影響肱骨頭的發(fā)育,因而表現(xiàn)為肱骨頭的縮小甚至消失。有繼發(fā)感染者則有骨硬化表現(xiàn)。

  7.CT檢查 有關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液,并可早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨破壞;在后期病例則顯示出明顯的骨破壞與死骨,還可顯示出關(guān)節(jié)外軟組織間隙內(nèi)寒性膿腫大小與流動的方向。

  8.MRI檢查 可以更早其發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液與骨內(nèi)炎性浸潤的異常信號。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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