乳腺囊性增生病檢查
可行以下檢查以明確診斷:
一、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查:
常能抽出膿樣物或找到中性白細(xì)胞、壞死物及大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞殘核,常能全面反映各腫塊的病變情況或性質(zhì)。
因?yàn)槿橄倌倚栽錾「髂[塊病變的進(jìn)展情況不一,因此采取多點(diǎn)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查,對于特別疑為癌的病例,能提供早期診斷意見。
但有時(shí)最后確診還應(yīng)取決于病理活檢。
二、溢液細(xì)胞學(xué)檢查:
少數(shù)病人有乳頭溢液,肉眼所見多為漿液性、漿液血性、血性。
涂片鏡檢可見導(dǎo)管上皮、泡沫細(xì)胞、紅細(xì)胞,少許炎癥細(xì)胞及脂肪、蛋白質(zhì)等無形物。
三、鉬靶X線攝影:
病變部位呈現(xiàn)棉花團(tuán)或毛玻璃狀,邊緣模糊不清的密度增高影,或見條索狀結(jié)締組織穿越其間。
伴有囊性時(shí),可見不規(guī)則增強(qiáng)陰影中有圓形透亮陰影。
四、組織病理學(xué):
可分為以下五種情況:
(1)囊腫:
末端導(dǎo)管和腺泡增生,小導(dǎo)管擴(kuò)張和伸展、末端導(dǎo)管囊腫形成。末端導(dǎo)管上皮異常增殖形成多層,從管壁向管腔作乳頭狀生長,占據(jù)管腔大部分,以致管腔受阻,分泌物潴留而擴(kuò)張,而形成囊腫(圖2)。囊腫可分為單純性囊腫,只有囊性擴(kuò)張,而無上皮增生;另一種為乳頭狀囊腫,囊腫上皮增生呈乳頭狀。
(2)乳管上皮增生:
擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊腫內(nèi)上皮呈不同程度的增生,輕者上皮層次增多,重者呈乳頭狀突起,或彼此相連呈網(wǎng)狀或篩狀、實(shí)體狀、腺樣。若囊腫上皮增生活躍,常見不典型增生或間變,有可能發(fā)展為癌。
(3)乳頭狀瘤?。?/p>
即在乳頭狀囊腫的囊性擴(kuò)張基礎(chǔ)上,囊壁上皮細(xì)胞多處呈乳頭狀增生,形成乳頭狀瘤病。根據(jù)乳頭狀瘤病受累范圍,乳頭密度及上皮細(xì)胞增生程度,可把乳頭狀瘤病分為輕度、中度及重度,臨床上有實(shí)用意義。
(4)腺管型腺?。?/p>
小葉導(dǎo)管或腺泡導(dǎo)管化生并增生,增生的上皮細(xì)胞呈實(shí)性團(tuán)塊,纖維組織有不同程度的增生,而導(dǎo)管擴(kuò)張及囊腫形成不明顯,稱為腺病形成。
(5)大汗腺樣化生:
囊腫壁被覆上皮化生呈高柱狀,胞漿豐富,其中有嗜酸性顆粒,似大汗腺細(xì)胞,此種細(xì)胞的出現(xiàn),常是良性標(biāo)志。此外囊壁、導(dǎo)管、腺泡周圍纖維組織增生,并形成纖維條索擠壓周圍導(dǎo)管產(chǎn)生阻塞,導(dǎo)致分泌物潴留,再引起導(dǎo)管扭曲或擴(kuò)張。