乳腺囊性增生病一般治療
乳腺囊性增生病西醫(yī)治療
一、非藥物治療:
囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療,如用乳罩托起乳房,用溫水熱敷、按摩乳房等方法可緩解疼痛絕經(jīng)前期疼痛。
二、藥物治療:
1、適用人群:
中藥治療效果不佳,可考慮激素治療,通過激素水平的調(diào)整,達(dá)到治療的目的。
2、常用的藥物:
黃體酮5~10mg/d,月經(jīng)來潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6個(gè)月;溴隱亭5mg/d,療程3個(gè)月;
以增生腺體檢測雌激素受體陽性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3個(gè)月。
3、不良反應(yīng):
激素療法不宜長期應(yīng)用,以免造成月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。
三、手術(shù)治療
1、手術(shù)目的:
明確診斷,避免乳癌漏診和延誤診斷。
2、適應(yīng)證:
(1)患者經(jīng)過藥物治療后療效不明顯,腫塊增多、增大、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者;
(2)腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查見導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生活躍,并有不典型增生者;
(3)年齡在40歲以上,有乳癌家族史者,宜選擇手術(shù)治療。
3、手術(shù)方案:
根據(jù)病變范圍大小,腫塊多少采用不同的手術(shù)方法。
(1)腫塊切除:
適用于腫塊直徑<3cm者,可行包括部分正常組織在內(nèi)的腫塊切除。
(2)乳腺區(qū)段切除術(shù):
適用于病變僅限于某局部,病理結(jié)果示有上皮細(xì)胞高度增生、間變,年齡在40歲以上者,可行乳腺區(qū)段切除。
(3)皮下乳腺單純切除術(shù):
適用于有高度上皮細(xì)胞增生,且家族中有同類病史,尤其是一級親屬有乳腺癌者,年齡在45歲以上應(yīng)行乳腺單純切除術(shù)。
(4)乳腺根治術(shù):
適用于35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊,長期治療時(shí)好時(shí)壞,應(yīng)行多點(diǎn)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,陽性者應(yīng)行乳腺根治術(shù)。陰性者可行腫塊切除送病理,根據(jù)病理結(jié)果追加手術(shù)范圍。
乳腺囊性增生病辨證論治
乳腺囊性增生病中醫(yī)治療
一、中藥治療:
1、適應(yīng)人群:
疼痛明顯,增生彌漫者,可服中藥治療。
2、治療原則:
疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)化結(jié)。
3、藥名:
乳癖消片、乳結(jié)消顆粒、乳康片等。
二、驗(yàn)方:(以下內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、痰濕型
(1)表現(xiàn):
患者形體多肥胖,或多疾,或倦怠嗜睡,有的患者皮膚油垢較多,體味明顯,或白帶多且略偏黃,大便粘稠而不暢順,或??┨担噘|(zhì)紅,舌苔略黃厚,月經(jīng)來潮時(shí)乳房隱隱作痛。
(2)治療原則:
化痰濕、散乳結(jié)為主。
(3)藥方:
半夏12克,制南星10克,陳皮12克,浙貝母15克,橘核30克(也可用等量黃皮果核、柚子核等代替),鹿角霜20克,生牡蠣30克(先煎),海藻18克,蜜棗5枚,郁金15克。
(4)用法:
上藥加水煎成400毫升,日分2次溫服。
2、肝郁型
(1)表現(xiàn):
月經(jīng)將來潮時(shí),乳房脹痛,增生小葉疼痛尤明顯,怒時(shí)則乳房脹痛更甚,平素易郁怒,舌質(zhì)偏晦暗,或睡眠欠佳。
(2)治療原則:
解郁散結(jié)為主。
(3)藥方:
八月扎12克,合歡皮15克,郁金20克,海藻18克,生麥芽32克,赤芍10克,當(dāng)歸6克,柴胡10克,枳殼12克,莪術(shù)8克,青皮5克,橘核30克(或黃皮果核、柚子核均可),甘草7克。
(4)用法:
煎、服法同上。
3、血虛型
(1)表現(xiàn):
面色蒼白無光澤或萎黃,體倦乏力,口唇、指甲淡白,月經(jīng)色淡紅,行經(jīng)時(shí)乳腺增生區(qū)隱隱作痛,脈搏細(xì)而無力。
(2)治療原則:
補(bǔ)血散結(jié)為主。
(3)藥方:
當(dāng)歸身12克,川芎10克,丹參15克,鹿角霜18克,黃皮果核30克(或橘核、柚子核均可),黃芪15克,昆布20克(洗去鹽分),甘草6克,蜜棗3枚。
(4)用法:
煎法同上,可隔天服1劑,連續(xù)服15劑為1療程,服后如見腫塊縮小,可繼續(xù)服2~3個(gè)療程。
4、腎虛型
(1)表現(xiàn):
癥見腰膝酸軟,下肢乏力,或耳鳴、夜多小便、性欲減退、健忘,或白帶清稀,月經(jīng)來潮時(shí),乳房隱隱作痛,舌質(zhì)淡,脈搏沉細(xì)(即用手指略重按始能摸到)。
(2)治療原則:
補(bǔ)腎散結(jié)為主。
(3)藥方:
巴戟12克,仙靈脾10克,肉蓯蓉15克,鹿角霜18克,淮山20克,海藻15克(洗去鹽分),淮山12克,橘核20克(或黃皮核、柚子核均可),甘草5克,蜜棗3枚。如腫塊較硬加莪術(shù)10克,三棱10克,生牡蠣30克(先煎),海蛤殼30克(生煎)。
(4)用法:
煎服法同上。