小兒維生素A缺乏病檢查
一、檢查：
1.血清維生素A水平測(cè)定 是評(píng)價(jià)維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，也是最可靠的指標(biāo)。除有維生素A攝入量不足的病史外，在臨床前期尚無(wú)維生素A耗盡跡象，而肝貯存已枯竭時(shí)，血漿視黃醇水平下降。
正常空腹時(shí)血漿維生素A正常范圍為20～80μg/dl(0.70～2.8μmol/L);10～19μg/dl(0.35～0.66μmol/L)則偏低，而<10μg/dl(<0.35μmol/L)時(shí)為缺乏，即可確診本病。成年男子的平均血漿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)為47μg/ml，女子為42μg/ml。10歲以前，此范圍為20～30μg/ml。缺乏狀態(tài)和急性感染時(shí)，血漿維生素A降低。
2.血漿視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定(RBP) 近來(lái)有人認(rèn)為RBP與人體維生素A水平呈正相關(guān)，RBP的含量可反映人體維生素A的營(yíng)養(yǎng)水平。正常兒童的血漿RBP的含量為23.1mg/L。
3.相對(duì)劑量反應(yīng)試驗(yàn) 當(dāng)血清中維生素A濃度在正常范圍時(shí)，肝臟維生素A 已有耗盡的可能，因此采用維生素A的相對(duì)劑量反應(yīng)(relative dose reation，RDR)法，間接評(píng)價(jià)個(gè)體體內(nèi)維生素A的貯存量。
方法：口服1000mg維生素A棕櫚酸，分別于口服前和口服后5h測(cè)定血清維生素A濃度。若服后5h，RDR率≥20%，表示肝臟內(nèi)維生素A的貯存已處于臨界狀態(tài)。用此方法可以進(jìn)一步確定亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏。
4.中段尿檢查 中段尿液做上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，維生素A缺乏則增高，高倍顯微鏡下更可見上皮細(xì)胞角質(zhì)變性的程度。
5.視覺(jué)暗適應(yīng)功能測(cè)定 最早期的變化功能障礙，可用暗適應(yīng)測(cè)量法、暗點(diǎn)測(cè)量法或視網(wǎng)膜電流描記法來(lái)檢測(cè)，這些檢測(cè)方法需要病人的合作。
維生素A缺乏癥患者的暗適應(yīng)能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗適應(yīng)能力降低，如視神經(jīng)萎縮，色素性視網(wǎng)膜炎，睡眠不足等。
6.眼結(jié)膜角質(zhì)上皮細(xì)胞檢查 將患兒眼瞼分開暴露4～5min，用棉拭子蘸生理鹽水，自結(jié)膜面上輕輕刮下，在顯微鏡下可見角質(zhì)上皮細(xì)胞。
