小兒注意缺陷障礙檢查
診斷：目前尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，主要是依據(jù)患兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史、臨床表現(xiàn)特征、體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)、精神檢查作診斷。臨床評(píng)定量表既有助于診斷，也可以了解病情嚴(yán)重程度以及評(píng)估治療效果。常用的有Conners 兒童行為量表，包括父母問卷、簡(jiǎn)明癥狀量表和教師用評(píng)定量表3 種形式；Achenbach 兒童行為量表(CBCL)；注意力測(cè)定，多動(dòng)癥患兒注意力不能持久、易分散；智力測(cè)查以排除精神發(fā)育遲緩。
實(shí)驗(yàn)室檢查：本病目前尚無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查。
以下各項(xiàng)可作為輔助檢查：
1.CT 多動(dòng)障礙的CT 掃描未發(fā)現(xiàn)異常。
2.MRI：可見額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱?；純航M胼胝體嘴(前運(yùn)動(dòng)區(qū)上部)和胼胝體嘴體(前運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū))的面積明顯較對(duì)照組大，而且這些面積增大與Conners 量表的多動(dòng)-沖動(dòng)因子存在明顯正相關(guān)。提示ADHD 的一些臨床特征可以用腦形態(tài)學(xué)數(shù)量上的差異來表示。另一方面，Wise 在對(duì)靈長(zhǎng)類前運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能進(jìn)行文獻(xiàn)綜述后認(rèn)為，前運(yùn)動(dòng)區(qū)在“對(duì)一些感覺刺激起自主反應(yīng)的抑制中”起關(guān)鍵作用。
3.計(jì)算機(jī)化腦電圖(CEEG)：雙側(cè)額葉區(qū)、左側(cè)區(qū)和左后區(qū)可見α波活動(dòng)增加，提示皮質(zhì)喚醒不足。對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙和圖雷特綜合征(Tourette syndrome)的CEEG 檢查未發(fā)現(xiàn)特異性改變。有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)EEG 異常率較高，慢波活動(dòng)增加，快波減少，頂枕區(qū)、右顳區(qū)β節(jié)律顯著低于正常對(duì)照兒童。
4.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)：以往研究發(fā)現(xiàn)，ADHD 兒童局部腦葡萄糖代謝下降，尤其是前運(yùn)動(dòng)區(qū)和額上回皮質(zhì)，且灌流量減少，推測(cè)其代謝率降低，而這些腦區(qū)對(duì)注意和運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)。
5.單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)：新紋狀體和額區(qū)灌注量可見相對(duì)降低而在初級(jí)感覺區(qū)灌注量相對(duì)增加，這種灌注模式在哌甲酯治療后得以逆轉(zhuǎn)。一般認(rèn)為前額葉和新皮質(zhì)功障礙在注意缺陷多動(dòng)障礙中起重要作用。
6.視覺腦誘發(fā)電位(VEP)測(cè)試，提示多動(dòng)癥兒童的主動(dòng)—被動(dòng)注意的事件相關(guān)電位(ERP)變異率小，VEP 可以反映本癥患兒注意及認(rèn)知的變化。
