一、檢查:
1.血清銅檢查 直接反應(yīng)銅的正常值,新生兒為(0.6±0.3)μmol/L[(4±2)μg/dl],成人為(0.4±0.6)μmol/L[(2.5±3.7)μg/dl]。間接反應(yīng)銅的正常值,新生兒為(3.9±0.3)μmol/L[(25±2)μg/dl],成人為15.2~16.2μmol/L(97~103μg/dl)。其臨床意義與血漿銅藍(lán)蛋白氧化酶活性一致??傃邈~的正常值,新生兒為6.3~8.6μmol/L(40~55μg/dl),生后逐漸增多,1個月時(13±2.2)μmol/L[(83±14)μg/dl],2個月顯著減少,平均(10±0.8)μmol/L[(64±5)μg/dl],3個月后又開始增多,6個月后接近成人水平,成人平均值為17.1~20.4μmol/L(109~130μg/dl)。健康兒童血清銅的正常值為18~26.5μmol/L(115~169μg/dl),銅缺乏癥患兒血清銅減低、血清銅藍(lán)蛋白水平降低。
2.鐵動力研究 鐵吸收減少以及放射性鐵結(jié)合到紅細(xì)胞內(nèi)。
3.肝穿刺活檢 正常成人肝銅濃度測定為16~31μg/g,銅缺乏癥患兒肝銅含量下降。
4.X線檢查 其表現(xiàn)為長骨干骺端增厚、且伴骨折;臨時鈣化帶內(nèi)可見成熟軟骨與松質(zhì)骨的碎片;骨皮質(zhì)疏松,并被骨周圍的新月形成的活動帶所包繞,伴有快速骨樣鈣化與軟骨修復(fù),骨膜增厚,并由水腫、細(xì)胞及增厚的結(jié)締組織所包圍。肋骨前部突出或凹陷,自發(fā)性肋骨骨折與骨膜反應(yīng)、長骨干骺端部位呈杯口狀與外傾,且伴有骨刺形成與干骺端下骨折。
5.腦血管造影 可見腦動脈迂曲、血管腔不規(guī)則或閉塞。
6.骨髓檢查 顯示紅細(xì)胞系統(tǒng)受累及巨幼紅細(xì)胞改變,且有空泡形成。電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn),骨髓各成熟階段的紅細(xì)胞占優(yōu)勢,幼紅細(xì)胞具有少量的異染色質(zhì)與緊密的核仁,胞漿內(nèi)有許多大小不等的空泡,偶于空泡內(nèi)有大量的鐵蛋白;一些線拉體出現(xiàn)鐵的沉積,這被認(rèn)為是含鐵血黃素。粒細(xì)胞系顯示成熟細(xì)胞減少,但中幼粒與晚幼粒細(xì)胞豐富。在巨核細(xì)胞與漿細(xì)胞內(nèi)也有鐵的沉積。
7.腦電圖 腦電圖可出現(xiàn)異常。
8.其他 皮膚成纖維細(xì)胞內(nèi)銅濃度顯著升高,對先天性銅代謝利用缺陷性疾病的診斷頗有助益,而且能用于出生前診斷。羊水細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)具有攝取64Cu的能力,故羊水培養(yǎng)亦可用于先天性銅代謝缺陷性疾病的診斷。