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視神經(jīng)炎(視神經(jīng)炎 )

別名：
視盤炎,球后視神經(jīng)炎
傳染性：
無傳染性
治愈率：
20~30%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
眼
典型癥狀：
視力障礙 眼球壓痛 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 早晨上下眼瞼粘連
并發(fā)癥：
視神經(jīng)萎縮 硬化癥
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
眼科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
藥物治療

視神經(jīng)炎就診？

視神經(jīng)炎就診指南針對(duì)視神經(jīng)炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：視神經(jīng)炎掛什么科室的號(hào)？視神經(jīng)炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？視神經(jīng)炎要做哪些檢查？視神經(jīng)炎檢查結(jié)果怎么看？等等。視神經(jīng)炎就診指南旨在方便視神經(jīng)炎患者就醫(yī)，解決視神經(jīng)炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 早晨上下眼瞼粘連、眼球壓痛、視力障礙 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 粘連消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療壓痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有視力下降、眶深部壓痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有視神經(jīng)炎患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.眼部檢查 患眼瞳孔常擴(kuò)大，直接光反應(yīng)遲鈍或消失，間接光反應(yīng)存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為，患眼相對(duì)于健眼對(duì)光反應(yīng)緩慢，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時(shí)，緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查，視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫，視盤表面或其周圍小的出血點(diǎn)，但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗，動(dòng)脈一般無改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。 2.視野檢查 可出現(xiàn)各種類型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小。 3.視覺誘發(fā)電位 可表現(xiàn)為P100波（P1波）潛伏期延長、振幅降低；球后視神經(jīng)炎時(shí)，眼底無改變，為了鑒別偽盲，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究，視神經(jīng)炎發(fā)病時(shí)，90%的患者VEP改變，而視力恢復(fù)后僅10%的VEP轉(zhuǎn)為正常。 4.磁共振成像 眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號(hào)增粗、增強(qiáng)；頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)病外，還可以了解蝶竇和篩竇情況，幫助進(jìn)行病因的鑒別診斷；更為重要的是，通過MRI了解腦白質(zhì)有無脫髓鞘斑，對(duì)選擇治療方案以及患者的預(yù)后判斷有參考意義。對(duì)典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎，臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查，但應(yīng)注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別：發(fā)病年齡在20～50歲的范圍之外；雙眼同時(shí)發(fā)?。话l(fā)病超過14d視力仍下降。 5.電生理檢查 視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長，波幅值下降。 6.眼底熒光血管造影 視乳頭炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強(qiáng)熒光。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。 符合以下3點(diǎn)即可診斷為視神經(jīng)炎：①遠(yuǎn)，近視力均有減退，且不能用鏡片矯正。②內(nèi)，外眼檢查均正常。③周圍視野正常而中央視野有一中心暗點(diǎn)。

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